Псарыяз: прычыны, дыягностыка і лячэнне

псарыяз прычыны

Ад псарыязу пакутуе каля 4% насельніцтва зямнога шара. Ён можа развівацца ў любым узросце з моманту нараджэння і да глыбокай старасці, аднак, псарыяз «кахае» маладых. Аб гэтым сведчыць той факт, што 70% пацыентаў з псарыязам захворваюць ва ўзросце да 20 гадоў.

Сімптомы псарыязу : сверб, сып, лушчэнне

Да каго звяртацца : лекар-дэрматолаг

Аналізы і абследавання: біяпсія скуры

Метады лячэння: крыятэрапія, ПУВА-тэрапія, плазмаферэз

Псарыяз – хранічнае неинфекционное захворванне, якое часцей за ўсе праяўляецца ў выглядзе высыпанняў і шелушений скуры.

Ад псарыязу пакутуе каля 4% насельніцтва зямнога шара. Ён можа развівацца ў любым узросце з моманту нараджэння і да глыбокай старасці, аднак, псарыяз «кахае» маладых. Аб гэтым сведчыць той факт, што 70% пацыентаў, псарыязам захворваюць ва ўзросце да 20 гадоў.

Калі на скуры з'явіліся высыпанні, якія нагадваюць псарыяз – варта звярнуцца да дэрматолага. Псориатические высыпанні ўяўляюць сабой лупіцца зудящие бляшкі розных памераў. Пры гэтым бляшкі пры псарыязе могуць быць на локцях, каленах, волосістой часткі галавы або іншых частках цела. Лекар зможа паставіць дакладны дыягназ і, у залежнасці ад яго формы, прызначыць лячэнне.

Прычыны псарыязу

Псарыяз — гэта ненармальная рэакцыя арганізма на знешнія раздражняльнікі, пры якой на асобных участках цела верхні пласт скуры адмірае значна хутчэй, чым у норме. Калі звычайна цыкл дзялення і паспявання клетак скуры адбываецца за 3-4 тыдня, то пры псарыязе гэты працэс працякае усяго за 4-5 дзен.

У цяперашні час псарыяз лічаць спадчынным захворваннем: у аснове хваробы ляжыць не адна, а цэлы комплекс прычын – імуналагічныя зрухі, парушэнне абмену рэчываў, спадарожныя эндакрынныя і неўралагічныя засмучэнні. Пры гэтым можна сказаць дакладна: псарыяз — гэта не інфекцыйнае, а значыць, і не заразное захворванне.

Прычыны ўзнікнення псарыязу да гэтага часу канчаткова не знойдзены. На гэты конт існуюць розныя тэорыі.

Па адной з тэорый, існуе два тыпу псарыязу:

  • Псарыяз I тыпу выклікаецца якія перадаюцца па спадчыне паломкамі імуннай сістэмы. Гэтай формай псарыязу хварэюць каля 65% людзей, прычым захворванне выяўляецца ў маладым узросце, ад 18 да 25 гадоў.
  • Псарыяз II тыпу выяўляецца ў людзей старэйшых за 40 гадоў. Пры гэтым тыпе псарыяз не перадаецца па спадчыне і не звязаны з паломкамі ў клетках імуннай сістэмай. Прычым у адрозненне ад псарыязу I тыпу, які аддае перавагу скуру, псарыяз II тыпу часцей дзівіць пазногці і суставы.

Паводле іншай тэорыі, прычынай псарыязу з'яўляюцца выключна парушэнні імунітэту, выкліканыя рознымі фактарамі: гэта можа быць стрэс, або інфекцыйныя захворванні, ці халодны клімат, або няправільнае харчаванне. Напрыклад, адзначана, што алкаголь можа справакаваць абвастрэнне псарыязу — асабліва гэта ставіцца да піва, шампанскага, моцным спіртным напоям. Ужыванне прадуктаў, якія змяшчаюць воцат, перац, шакалад, таксама пагаршае працягу захворвання і можа выклікаць абвастрэнне псарыязу. Па гэтай тэорыі, псарыяз з'яўляецца сістэмным захворваннем. Гэта значыць, што пры сур'ёзных парушэннях у працы імуннай сістэмы, працэс можа распаўсюдзіцца на іншыя органы і тканіны, напрыклад, на суставы. У выніку можа развіцца псоріатіческій артрыт, для якога характэрна паражэнне дробных суставаў кісцяў і стоп.

прычыны з'яўлення псарыязу

Сімптомы псарыязу

Сімптомамі псарыязу з'яўляюцца запалёныя, лупіцца плямы чырвонага колеру, якія суправаджаюцца моцным свербам. Такія плямы (бляшкі) часцей размяшчаюцца на скуры волосістой часткі галавы, каленях і локцевых суставах, у ніжняй частцы спіны і ў месцах скурных зморшчын . Прыкладна ў чвэрці хворых дзівяцца пазногці.

У залежнасці ад сезоннасці рэцыдываў (абвастрэння захворвання) адрозніваюць тры тыпу псарыязу: зімовы, летні, нявызначаны. Найбольш часта сустракаецца зімовы тып псарыязу.

У перыяд абвастрэння праявы псарыязу на руках, на каленях, на галаве, а таксама ў ніжняй часткі спіны і ў месцах скурных зморшчын выступаюць у выглядзе бляшак чырванаватага колеру. Іх памеры вар'іруюць ад булавочную галоўкі да шырокіх плошчаў памерам у далонь і больш.

Высыпанні звычайна суправаджаюцца шелушенное і пакутлівым свербам. У працэсе лушчэння паверхневыя лускавінкі застаюцца больш шчыльныя, размешчаныя ў глыбіні (адсюль і другая назва псарыязу — лускаваты лішай). Часам у вобласці здзіўленых участкаў скуры ўзнікаюць расколіны і нагнаення.

Для прагрэсуючага псарыязу характэрны так званы феномен Kebner: развіццё псориатических бляшак у месцах траўмаў або драпін скуры.

Прыкладна ў чвэрці хворых дзівяцца пазногці. Пры гэтым ўзнікаюць кропкавыя паглыблення і плямістасць ногцевых пласцінак. Акрамя таго, пазногці могуць становіцца шчыльней і крышыцца.

Летам, пад уплывам сонечных прамянёў, у хворых зімовай формай псарыязу сімптомы слабеюць, а часам і зусім знікаюць. Хворым летняй формай псарыязу, насупраць, рэкамендуецца пазбягаць ўздзеяння сонца, паколькі яно пагаршае працягу хваробы.

Дыягностыка псарыязу

Дыягнастуе псарыяз лекар-дэрматолаг. Да яго варта звяртацца пры з'яўленні высыпанняў на скуры, падобных на псориатические — бляшак рознага памеру, чырвоных, зудящих і якая лупіцца. Для ўдакладнення дыягназу можа спатрэбіцца біяпсія скуры.

Лячэнне псарыязу

Калі лекар выявіў псарыяз на пачатковай стадыі, то цалкам магчыма, вам будуць прызначаныя пераважна прафілактычныя, а не лячэбныя сродкі.

Пры значных праявах хваробы ўжываюць наступныя метады лячэння псарыязу:

  • крыятэрапіі — метад халадовага ўздзеяння;
  • плазмаферэз - ачышчэнне крыві,
  • тэрапію ўльтрафіялетам — лячэнне заключаецца ў кароткачасовых працэдурах, падобных з наведваннем салярыя. Для большай эфектыўнасці лячэння псарыязу гэты метад нярэдка спалучаюць з прыёмам спецыяльных лекаў ПУВА-тэрапія).

Ні ў якім разе не спрабуйце самі займацца лячэннем псарыязу ўльтрафіялетам без рэкамендацый лекара. Пры псарыязе малыя дозы ультрафіялету з'яўляюцца лячэбнымі, а павышаныя — наадварот, могуць прывесці да развіцця хваробы. Тое ж самае ставіцца і да сонечным ваннам.

На жаль, пакуль ніхто не ведае, як вылечыць псарыяз цалкам, паколькі арганізм «захоўвае памяць» пра хваробы ў выглядзе біяхімічных, імуналагічных і функцыянальных змяненняў. Рэцыдыў псарыязу можа адбыцца ў любы момант, таму пацыентам з такім дыягназам неабходна пастаянна назірацца ў дэрматолага.

Што можна і чаго нельга пры псарыязе

Паспяховае лячэнне псарыязу шмат у чым залежыць ад захавання дыетычнага рэжыму, які павінен быць фізіялагічна паўнавартасным па змесце тлушчаў і вугляводаў.

Лячэнне псарыязу працяглы і складаны працэс, самымі важнымі момантамі якога з'яўляюцца вопыт лячэння, доўгі назіранне за хворымі і правільны выбар метадаў і сродкаў тэрапіі. Заўсёды трэба памятаць, што галоўнае ў лячэнні гэтай непрадказальнай хваробы — «noli nocere» (не нашкодзь). Шмат у чым лячэнне псарыязу залежыць ад самога хворага, ад яго дасведчанасці аб гэтай хваробы, стану псіхікі, настрою, аптымізму.

Пераканайцеся, што гэта сапраўды псарыяз (калі высыпанні з'явіліся ўпершыню). Успомніце, якія абставіны і падзеі папярэднічалі з'яўлення высыпанняў. Гэта могуць быць стрэсавыя сітуацыі, любыя інтаксікацыі — лекавая, алкагольная, харчовая і інш., доўгі пераахаладжэнне, інфекцыйныя захворванні і вакцынацыі, траўма скуры (у тым ліку хімічная рассыпалася, афарбоўка валасоў) і т. д. Пасля па магчымасці ліквідуе ўплыў гэтых фактараў на ваш арганізм.

Нельга

  1. Хварэць. Не дапускайце пераходу вострых інфекцыйных захворванняў у хранічныя.
  2. Піць, паліць. Памятаеце, што алкаголь і курэнне, як правіла, абцяжарваюць лячэнне псарыязу і выклікаюць яго абвастрэнне.
  3. «Чысціцца». Папулярныя ў апошні час «чысткі» арганізма таксама могуць выступаць у якасці правакацыйных фактараў. Не варта захапляцца і галаданнем.
  4. Злоўжываць ўльтрафіялетам. Многія хворыя едуць на мора пазбаўляцца ад хваробы, але ў хуткім часе пераконваюцца, што хвароба зноў прагрэсуе і надыходзіць з новай сілай, зноў дае аб сабе ведаць — сонца згубна дзейнічае на хворага, яно «ўганяе» псарыяз яшчэ глыбей у арганізм, а праз некаторы час адбываецца адваротнае, таму прымаць марскія і сонечныя ванны, лепш пасля асенне-зімовага лячэння і прафілактыкі да лета.
  5. Ёсць усе запар. Паспяховае лячэнне псарыязу шмат у чым залежыць ад захавання дыетычнага рэжыму, які пры дадзеным захворванні павінен быць фізіялагічна паўнавартасным па змесце тлушчаў і вугляводаў. Неабходна выключыць спажыванне цытрусавых, шакаладу, яек, мёду, суцэльнага малака і прадуктаў, якія змяшчаюць чырвоны пігмент (памідоры, перац, клубніцы і інш.). Пасля знікнення бляшак, у перыяд рэмісіі, не злоўжываць гэтымі прадуктамі, пажадана рэзка абмежаваць кіслую, вострую і тлустую ежу, вэнджаніна, прысмакі.

Па магчымасці выключыце прадукты, якія выклікаюць алергічныя рэакцыі, або абмяжуйце іх спажыванне. Павялічце колькасць прыёмаў ежы, але пры гэтым скароціце яе разавы аб'ём. Стравы ўжывайце ў адварным, запечаным, тушаным выглядзе.

Паспяховае лячэнне псарыязу ў значнай ступені залежыць ад выключэння вострых страў, рэзкіх затавак і рэзкіх гародніны, прыправаў (гарчыца, маянэз і інш.), вэнджаных прадуктаў, моцных мясных, рыбных і грыбных булёнаў і соусаў. Значна скароціце спажыванне паваранай солі і салёных прадуктаў.

Пры інтэнсіўным прагрэсаванні працэсу неабходныя разгрузачныя дні і рэзкае абмежаванне спажывання алкагольных напояў. Скароціце да мінімуму спажыванне сахаросодержащих прадуктаў.

Лячэнне псарыязу, як правіла, комплекснае і праводзіцца з улікам многіх фактараў, якія спрыяюць развіццю або абвастрэння захворвання, а таксама захаванне пэўных правілаў харчавання.

Можна

  1. Поліненасычаныя тоўстыя кіслоты (ПНЖК). Асаблівую ўвагу варта звярнуць на спажыванне раслінных алеяў, у склад якіх уваходзяць поліненасычаныя тоўстыя кіслоты (ПНЖК). Паступленне ПНЖК ў дастатковай колькасці вельмі важна пры псарыязе, так як яны ўтвараюць ў арганізме біялагічна актыўныя рэчывы (у тым ліку тканкавыя гармоны простагландыны, якія выконваюць ролю рэгулятараў біялагічных працэсаў), аказваюць супрацьзапаленчае і протівоаллергіческіе дзеянне, станоўча ўплываюць на стан скуры (так як уваходзяць у склад клеткавых мембран) і сценак крывяносных сасудаў, рэгулююць абмен рэчываў (у прыватнасці, тлушчавы абмен у печані, абмен шэрагу вітамінаў).
  2. Абалоніна. У дадзенай групы хворых узнікае патрэба перыядычна падтрымліваць ачышчальную функцыю печані і яе ўдзел абмене. Вялікае значэнне мае рэгулярнае апаражненне кішачніка. Пры схільнасці да завал у рацыён ўключаюць прадукты з высокім утрыманнем харчовых валокнаў і стравы з «паслабляльным» дзеяннем (салаты з раслінным алеем, вінегрэт і інш.). Да таго ж, харчовыя валакна валодаюць і іншымі важнымі ўласцівасцямі: ўплываюць на абмен рэчываў, падтрымліваюць у арганізме баланс мінералаў. Харчаванне павінна быць ўзбагачана прадуктамі, нормализующими ліпідны абмен (грачаная каша, тварог і інш.).
  3. Вітаміны. Лячэнне псарыязу працякае больш паспяхова, калі пільная ўвага надаецца паступлення ў арганізм вітамінаў, якія адносяцца да групы антыаксідантаў, якія падтрымліваюць здароўе скуры і пазногцяў. Яны дапамагаюць нейтралізаваць свабодныя радыкалы, якія наносяць шкоду скуры, ўмацоўваюць сценкі сасудаў, важныя для сінтэзу калагена і эластіна (складовых частак злучальнай тканіны). Комплекс вітамінаў групы У, якія ўдзельнічаюць ва ўсіх клеткавых працэсах, таксама дапамагае падтрымліваць скуру ў здаровым стане. Акрамя таго, вітаміны групы Ў, аказваюць спрыяльнае ўздзеянне на стан нервовай сістэмы, што важна пры дадзеным захворванні. Тыповым для псарыязу з'яўляецца ўзмоцненае размнажэнне клетак скуры і іх няпоўнае паспяванне. Выяўлена, што клеткі верхняга пласта скуры (кератиноциты) маюць высокую адчувальнасць да вітаміну А. У цяперашні час у практычнай медыцыне з поспехам выкарыстоўваюць прэпараты з вітамінам Аб, якія, дзейнічаючы праз рэцэптары на кератиноциты, прыводзяць да ўзмацнення іх дыферэнцыявання і такім чынам спрабуюць нармалізаваць развіццё эпідэрмісу.

Пры складанні дыеты важна памятаць пра ўключэнне ў рацыён прадуктаў, багатых вітамінамі: Е (раслінныя алею), З (шыпшыннік, салодкі перац, парэчка), А бэта-каратын (печань, сметанковае масла, салодкі перац), Аб (рыбныя прадукты), У (печань ялавічная, крупы грачаная), а таксама bioflavonoid (парэчка).

  1. Кальцый. Рацыён неабходна ўзбагачаць прадуктамі — крыніцамі кальцыя (тварагом, кісламалочнымі прадуктамі і інш.), якія аказваюць супрацьзапаленчае і протівоаллергіческіе дзеянне.
  2. Цынк. Пры псарыязе важна ўлічваць паступленне з прадуктамі харчавання цынку, ад якога залежыць выпрацоўка бялку, неабходнага для гаення ран, павышэння імунітэту і антіоксідантной абароны.

Сыход за скурай пры псарыязе

сыход за скурай пры псарыязе

Пры псарыязе скура становіцца сухі і грубай, рагавы пласт эпідэрмісу значна патаўшчаецца. Парушэнне клеткавых працэсаў прыводзіць да таго, што скуры ўсё цяжэй становіцца ўтрымліваць вільгаць, і яна падвяргаецца дэгідратаціі. Таму пры псарыязе рэкамендуецца выкарыстоўваць змякчальныя сродкі, якія робяць скуру больш пластычнай.

Як мяняюцца ўласцівасці скуры, здзіўленай псарыязам?

Для скуры, здзіўленай псарыязам, характэрна паскоранае абнаўленне эпідэрмісу. У норме для поўнага абнаўлення клетак эпідэрмісу патрабуецца 3-4 тыдні, а пры псарыязе на гэта сыходзіць ўсяго 4-7 сутак. З прычыны дэгідратаціі скура становіцца сухі і менш эластычнай. Акрамя таго, яна становіцца схільнай да запалення, таму бляшкі, якія з'яўляюцца на розных участках цела, асабліва на руках, нагах, тулава і волосістой часткі галавы, маюць чырванаваты колер. Звычайна бляшкі пакрытыя тонкімі белымі лускавінкамі. Псарыяз - хранічнае захворванне, якое ўзнікае звычайна пасля 15 гадоў.

09.08.2018