3 стадыі цыклічнага развіцця псарыязу

Стадыі псарыязу – гэта пэўныя часовыя прамежкі, пры якіх хвароба набывае характэрныя рысы. Многія хворыя памылкова называюць стадыяй цяжкую або лёгкую форму захворвання, але ў медыцынскіх картах тэрмін выкарыстоўваецца зусім у іншым значэнні.

Якія ў псарыязу бываюць стадыі

стадыі псарыязу

Псарыяз прызнаны рэцыдывавальны паталогій скуры, у ўзнікненні якой вінаватая генетыка. Паводле ацэнак дэрматолагаў ад гэтай хваробы пакутуе не менш за 2% насельніцтва Зямлі, а значыць – праблема вельмі актуальная. У плыні псарыязу выразна адрозніваюцца 2 стану:

  1. Рэцыдыў. Гэтым тэрмінам пазначаецца пагаршэнне стану скурнага покрыва. Пры рэцыдыве пацыент пакутуе ад свербу, болю, палення, багатых скурных высыпанняў, раздражнення і дыскамфорту. Становішча пацярпелага абцяжарваецца бессанню, неўрозам і трывогай.
  2. Рэмісія. Гэта слова выкарыстоўваецца для абазначэння паляпшэння знешняга выгляду скуры. Пры рэмісіі скура набывае нармальны колер, чырвань сыходзіць, а плошча псориатических бляшак скарачаецца.

Стадыі псарыязу збольшага дублююць апісанне рэмісій і рэцыдываў, таму многія дэрматолагі выкарыстоўваюць гэтыя словы, як сінонімы. У клінічнай практыцы апісана 3 стадыі псарыязу:

  • стадыя прагрэсу;
  • стацыянарная;
  • стадыя рэгрэсу.

Улічваючы, што гаворка ідзе аб цыклічным працэсе, то стадыі паслядоўна перацякаюць адзін у аднаго і фармуюць бесперапыннае працягу хваробы.

Факт! Самай цяжкай па самаадчуванню лічыцца стадыя прагрэсу.

Што такое прагрэс псарыязу?

Стадыю прагрэсу запускае шэраг трыгераў, напрыклад, халодны час года або стрэс. У некаторых выпадках нават дасведчаны дэрматолаг не можа адназначна ўсталяваць трыгер. Падчас прагрэсавальнай стадыі адбываецца наступнае:

  1. Псориатические вузельчыкі развіваюцца хутка, дзівяць скурныя пакровы, злучаюцца паміж сабой у так званыя бляшкі, якія шелушатся і свярбяць. Бляшка – гэта пляма адвольнай формы, часцей за ўсё круглае або авальнае, часам з няроўным краем.
  2. Папулы, то ёсць асобныя вузельчыкі псориатической сыпы, ўяўляюць сабой ўшчыльнення на скуры. Краю папулы не шелушатся, а цэнтральная частка – лушчыцца. Па меры таго, як назапашваецца вялікая колькасць адмерлых лускавінак, бляшкі пачынаюць падымацца над паверхняй скуры. Яшчэ больш выпуклы і няроўны выгляд ім надае азызласць.
  3. Для гэтага этапу паталогіі характэрная izomorfnaya рэакцыя, якая заключаецца ў абвастрэнні высыпанняў пры пашкоджаннях скуры, драпін, ўколах, парэзах, мікра-траўмах. Гэты феномен носіць імя Kobnera.

Для прагрэсавальнай стадыі псарыязу характэрна запаволеная рэакцыя. У некаторых выпадках высыпанні на скурных пакровах з'яўляюцца прыкладна праз 9 дзён пасля ўздзеяння трыгера (напрыклад, харчовай алергена). У тыповым выпадку псориатическая сып з'яўляецца ў працягу сутак пасля ўздзеяння неспрыяльных фактараў.

Цікава! У 95% хворых ёсць тая ці іншая харчовая непераноснасць, якая можа запусціць рэцыдыў. Каб пазбегнуць абвастрэння трэба весці дзённік харчавання і назіраць за рэакцыяй на розныя віды ежы.

Стацыянарны і рецессивный этапы

Стацыянарнай стадыяй называецца перыяд у плыні псарыязу, пры якім стан пацярпелага адносна стабілізуецца. Пры стацыянарнай стадыі:

  • Псориатические бляшкі маюць роўны контур. Уся паверхню бляшкі пакрываецца тоўстым пластом лускавінак, якія лёгка вылузваюцца. Сверб і дыскамфорт турбуюць умерана. Вакол папулы няма ярка-чырвонага запалёнага абадка.
  • Пры микротравмах скуры не назіраецца феномену Kobnera, то ёсць, расчэсваннем або парэз здаровай скуры ўжо не ператвараюцца ў бляшку.

Regressing або рецессивная стадыя характарызуецца масавым паразай пры псарыязе. Спачатку вакол папулы можна заўважыць pseudoatrophic вобад, а далей пацыенты заўважаюць хуткае спыненне адслойванне скуры, з адукацыяй на месцы бляшак гіперпігментацыі.

Ступені цяжару паталогіі

псарыяз

Дадатковым дыягнастычным крытэрыем служыць адзнака плошчы псоріатіческій паразы. Для апісання выкарыстоўваюць тэрмін «ступень цяжкасці». Дэрматолагі вылучаюць 3 ступені цяжару скурнай хваробы:

  1. Лёгкая. Псориатические бляшкі займаюць ад 1 да 3% ад агульнай плошчы цела. Невялікі памер здзіўленых абласцей зусім не кажа аб тым, што пацыент добра сябе адчувае. Пры псарыязе галавы або асобы нават пары бляшак будзе дастаткова для таго, каб прычыніць чалавеку дыскамфорт і пакуты.
  2. Сярэдняя. Ад агульнай плошчы цела аб'ём псориатических высыпанняў займае ад 3 да 10%. Пры гэтым дзівяцца спіна, грудзі і знешнія паверхні суставаў, волосістую частка галавы, далоні і ступні. Такая распаўсюджанасць прыводзіць да сур'ёзнай інтаксікацыі і выяўленаму сіндрому. Пацыент можа цалкам або часткова пазбавіцца працаздольнасці, пагаршаецца псіхічнае стан і стан нервовай сістэмы.
  3. Цяжкая. Хвароба ахоплівае больш за 10-15 % паверхні скуры. Па прыблізных ацэнак, калі псарыяз займае больш за чвэрць ад агульнай плошчы цела, шматкроць узмацняецца верагоднасць пячоначнай або нырачнай недастатковасці. Декомпенсированный шкоду для ўнутраных органаў здольны выклікаць гібель хворага.

Для таго, каб комплексна ацаніць цяжар псарыязу выкарыстоўваецца спецыяльная шкала, якая называецца PASI. У шкале ўлічваецца:

  • адсоткавыя суадносіны здаровай і хворай скуры;
  • стадыя паталогіі;
  • рэакцыя пацыента на медыкаментозную тэрапію;
  • індывідуальная пераноснасць псарыязу (псіхічнае стан, ўскладненні з боку нервовай сістэмы і псіхікі);
  • аб'ектыўныя дадзеныя лабараторных аналізаў ў дынаміцы (напрыклад, аб'ём мачавой кіслаты ў аналізе крыві).

У дыягностыцы ўлічваюцца ўсе сімптомы, якія ўплываюць на стан чалавека з псарыязам. У медыцынскай карце адлюстроўваецца інтэнсіўнасць:

  • зудящих працэсы скурных пакроваў;
  • пачырванення;
  • азызласці;
  • гіперэмія;
  • патаўшчэнні скуры;
  • отшелушіванія;
  • плыні крыві;
  • прыпухласці;
  • інфікавання;
  • болевага сіндрому.

Па шкале PASI аб'ём скурных паражэнняў апісваецца лічбамі, ад 0 да 72, дзе 0 – гэта адсутнасць скурнай сімптаматыкі, а 72 – гэта маштабнае, максімальна магчымае, распаўсюджванне хваробы.

Увага! Для пацыента ў першую чаргу важна ведаць і адсочваць прыкметы абвастрэння. Пры з'яўленні неспрыяльнай сімптаматыкі варта неадкладна наведаць дэрматолага, бо псарыяз не заўсёды сам уваходзіць у стацыянарную стадыю. Рэцыдыў можа доўжыцца дзесяцігоддзямі.

Лячэнне псарыязу залежыць ад стадыі

Для кожнага этапу хваробы распрацаваны свой комплекс тэрапеўтычных мерапрыемстваў, таму перш за ўсё дэрматолаг вызначае, прагрэсуе псарыяз, стабілізаваўся або рэгрэсуе.

Аб тым, што рэмісія заканчваецца, кожны пацярпелы ад псарыязу здагадваецца па сваіх адчуваннях. Калі сверб ўзмацняецца, скура выглядае горш, а псарыяз відавочна распаўсюджваецца па паверхні цела – трэба пачынаць лячэнне. Тэрапія для прагрэсавальнай стадыі мае наступныя асаблівасці:

  • Пацыент займаецца прафілактыкай далейшага пагаршэння стану, строга выконвае дыету, устрымліваецца ад трыгераў паталагічнага працэсу (стрэс, курэнне, алкаголь).
  • Пры моцным свербу можна выкарыстоўваць анцігістамінные прэпараты, дадатковых пераваг гэтага класа лекаў з'яўляецца зняцце азызласці ў вобласці псориатических бляшак.
  • Дэрматолаг прызначае шырокі спектр мясцовых сродкаў для гаення, змякчэння і станчэння скуры. Па рашэнні лекара падбіраюцца крэму, мазі або спрэі. Станоўчую дынаміку дае дегтярное мыла і solidolovye кампрэсы. Можна таксама накладваць кампрэсы або ўжываць касметыку з брудам Мёртвага мора.

Асноўная задача на гэтым этапе – купіраваць абвастрэнне да таго, як хвароба ўвойдзе ў працяглы рэцыдыў. Па паказаннях лекар падбірае кортікостероіды ў ін'екцыях або ў выглядзе мазяў.

Увага! Кортікостероіды трэба выкарыстоўваць кароткім і інтэнсіўным курсам пад наглядам дэрматолага. Самастойна можна рабіць ўколы або мазаць анцігістамінные мазі.

Тэрапія стацыянарнай і regressing стадыі

чыстка-крыві

Далейшыя дзеянні дэрматолага залежаць ад рэакцыі арганізма на падабранае лячэнне. Магчымыя наступныя сцэнары:

  1. Медыкаменты даюць станоўчы эфект. У працягу 1-2 тыдняў псарыяз праходзіць стацыянарную стадыю, рэгрэсуе і надыходзіць рэмісія.
  2. Медыкаменты не даюць ніякага эфекту. Калі праз 2-4 тыдні з моманту прызначэння курсу лекаў вынікаў усё яшчэ не відаць, гэта падстава мяняць альбо спіс прэпаратаў, альбо які лечыць лекара.
  3. Медыкаменты выклікаюць пагаршэнне. Такая дынаміка таксама магчымая, асабліва, калі дозы або кратнасці прыёму недастаткова. Рэцыдыў зацягваецца, псориатические бляшкі ахопліваюць вялікую плошчу цела, чалавек мае патрэбу ў шпіталізацыі.

Ва ўмовах медыцынскага ўстановы выкарыстоўваюць больш магутныя сродкі тэрапіі, напрыклад, апаратную ачыстку крыві. Пры спрыяльнай рэакцыі псарыяз ўваходзіць у стацыянарную стадыю, якая можа працягвацца ад некалькіх дзён да некалькіх месяцаў.

Цікава! Больш за 80% пацыентаў заўважаюць сезонны характар абвастрэнняў. Гэта робіць хвароба прадказальнай і дазваляе падрыхтавацца да пачатку рэцыдыву.

Спіс прэпаратаў пры стацыянарнай і regressing стадыях дакладна такі ж, але дазоўка і кратнасць прыёму менш, чым пры прагрэсавальнай стадыі.

Рэмісія даўжынёй у 10-15 гадоў

Пісьменны дэрматолаг ставіць перад сабой наступную задачу – падабраць такія медыкаментозныя і фізіятэрапеўтычныя сродкі, якія дадуць хвораму максімальна доўгі паляпшэнне. Пры гэтым сам пацыент павінен усяляк спрыяць лячэнню, пазбягаць трыгераў і адказна прымаць лекі. Калі альянс пацыента і ўрача склаўся ўдала, то працягласць рэмісіі неабмежаваная. Стабільнае добрае самаадчуванне можа доўжыцца 15 і больш гадоў.

10.08.2018