Псарыяз: прычыны, дыягностыка і лячэнне

Ад псарыязу пакутуе каля 4% насельніцтва зямнога шара. Ён можа развівацца ў любым узросце з моманту нараджэння і да глыбокай старасці, аднак, псарыяз «кахае» маладых. Аб гэтым сведчыць той факт, што 70% пацыентаў, псарыязам захворваюць ва ўзросце да 20 гадоў.

Калі на скуры з'явіліся высыпанні, якія нагадваюць псарыяз – варта звярнуцца да дэрматолага. Псориатические высыпанні ўяўляюць сабой лупіцца зудящие бляшкі розных памераў. Пры гэтым бляшкі пры псарыязе могуць размяшчацца на локцях, каленах, волосістой часткі галавы або іншых частках цела.

Псарыяз

Прычыны псарыязу

Псарыяз — гэта ненармальная рэакцыя арганізма на знешнія раздражняльнікі, пры якой на асобных участках цела верхні пласт скуры адмірае значна хутчэй, чым у норме. Калі звычайна цыкл дзялення і паспявання клетак скуры адбываецца за 3-4 тыдня, то пры псарыязе гэты працэс працякае усяго за 4-5 дзен.

У цяперашні час псарыяз лічаць спадчынным захворваннем: у аснове хваробы ляжыць не адна, а цэлы комплекс прычын – імуналагічныя зрухі, парушэнне абмену рэчываў, спадарожныя эндакрынныя і неўралагічныя засмучэнні. Пры гэтым можна сказаць дакладна: псарыяз — гэта не інфекцыйнае, а значыць, і не заразное захворванне.

Прычыны ўзнікнення псарыязу да гэтага часу канчаткова не знойдзены. На гэты конт існуюць розныя тэорыі.

Па адной з тэорый, існуе два тыпу псарыязу:

  • Псарыяз I тыпу выклікаецца якія перадаюцца па спадчыне паломкамі імуннай сістэмы. Гэтай формай псарыязу хварэюць каля 65% людзей, прычым захворванне выяўляецца ў маладым узросце, ад 18 да 25 гадоў.
  • Псарыяз II тыпу выяўляецца ў людзей старэйшых за 40 гадоў. Пры гэтым тыпе псарыяз не перадаецца па спадчыне і не звязаны з паломкамі ў клетках імуннай сістэмай. Прычым у адрозненне ад псарыязу I тыпу, які аддае перавагу скуру, псарыяз II тыпу часцей дзівіць пазногці і суставы.

Паводле іншай тэорыі, прычынай псарыязу з'яўляюцца выключна парушэнні імунітэту, выкліканыя рознымі фактарамі: гэта можа быць стрэс, або інфекцыйныя захворванні, ці халодны клімат, або няправільнае харчаванне. Напрыклад, адзначана, што алкаголь можа справакаваць абвастрэнне псарыязу — асабліва гэта ставіцца да піва, шампанскага, моцным спіртным напоям. Ужыванне прадуктаў, якія змяшчаюць воцат, перац, шакалад, таксама пагаршае працягу захворвання і можа выклікаць абвастрэнне псарыязу. Па гэтай тэорыі, псарыяз з'яўляецца сістэмным захворваннем. Гэта значыць, што пры сур'ёзных парушэннях у працы імуннай сістэмы, працэс можа распаўсюдзіцца на іншыя органы і тканіны, напрыклад, на суставы. У выніку можа развіцца псоріатіческій артрыт, для якога характэрна паражэнне дробных суставаў кісцяў і стоп.

Сімптомы псарыязу

Феномен Кебнера

Сімптомамі псарыязу з'яўляюцца запалёныя, лупіцца плямы чырвонага колеру, якія суправаджаюцца моцным свербам. Такія плямы часцей размяшчаюцца на скуры волосістой часткі галавы, каленях і локцевых суставах, у ніжняй частцы спіны і ў месцах скурных зморшчын. Прыкладна ў чвэрці хворых дзівяцца пазногці.

У залежнасці ад сезоннасці рэцыдываў (абвастрэння захворвання) адрозніваюць тры тыпу псарыязу: зімовы, летні, нявызначаны. Найбольш часта сустракаецца зімовы тып псарыязу.

У перыяд абвастрэння праявы псарыязу на руках, на каленях, на галаве, а таксама ў ніжняй часткі спіны і ў месцах скурных зморшчын выступаюць у выглядзе бляшак чырванаватага колеру. Іх памеры вар'іруюць ад булавочную галоўкі да шырокіх плошчаў памерам у далонь і больш.

Высыпанні звычайна суправаджаюцца шелушенное і пакутлівым свербам. У працэсе лушчэння паверхневыя лускавінкі лёгка выдаляюцца, застаюцца больш шчыльныя, размешчаныя ў глыбіні (адсюль і другая назва псарыязу — лускаваты лішай). Часам у вобласці здзіўленых участкаў скуры ўзнікаюць расколіны і нагнаення.

Для прагрэсуючага псарыязу характэрна развіццё псориатических бляшак у месцах траўмаў або драпін скуры.

Прыкладна ў чвэрці хворых дзівяцца пазногці. Пры гэтым ўзнікаюць кропкавыя паглыблення і плямістасць ногцевых пласцінак. Акрамя таго, пазногці могуць станавіцца тоўшчы і крышыцца.

Летам, пад уплывам сонечных прамянёў, у хворых зімовай формай псарыязу сімптомы слабеюць, а часам і зусім знікаюць. Хворым летняй формай псарыязу, насупраць, рэкамендуецца пазбягаць ўздзеяння сонца, паколькі яно пагаршае працягу хваробы.

Дыягностыка псарыязу

Дыягнастуе псарыяз лекар-дэрматолаг. Да яго варта звяртацца пры з'яўленні высыпанняў на скуры, падобных на псориатические — бляшак рознага памеру, чырвоных, зудящих і якая лупіцца. Для ўдакладнення дыягназу можа спатрэбіцца біяпсія скуры.

Лячэнне псарыязу

Калі лекар выявіў псарыяз на пачатковай стадыі, то цалкам магчыма, вам будуць прызначаныя пераважна прафілактычныя, а не лячэбныя сродкі.

Пры значных праявах хваробы ўжываюць наступныя метады лячэння псарыязу:

Крыятэрапія
  • крыятэрапіі — метад халадовага ўздзеяння;
  • плазмаферэз - ачышчэнне крыві,
  • тэрапію ўльтрафіялетам — лячэнне заключаецца ў кароткачасовых працэдурах, падобных з наведваннем салярыя. Для большай эфектыўнасці лячэння псарыязу гэты метад нярэдка спалучаюць з прыёмам спецыяльных лекаў ПУВА-тэрапія).

Ні ў якім разе не спрабуйце самі займацца лячэннем псарыязу ўльтрафіялетам без рэкамендацый лекара. Пры псарыязе малыя дозы ультрафіялету з'яўляюцца лячэбнымі, а павышаныя — наадварот, могуць больш развіць хвароба.

На жаль, пакуль ніхто не ведае, як вылечыць псарыяз цалкам, паколькі арганізм «захоўвае памяць» пра хваробы ў выглядзе біяхімічных, імуналагічных і функцыянальных змяненняў. Рэцыдыў псарыязу можа адбыцца ў любы момант, таму пацыентам з такім дыягназам неабходна пастаянна назірацца ў дэрматолага.

Што можна і чаго нельга пры псарыязе

Паспяховае лячэнне псарыязу шмат у чым залежыць ад захавання дыетычнага рэжыму, які павінен быць фізіялагічна паўнавартасным па энергетычнай каштоўнасці, зместу тлушчаў і вугляводаў.

Лячэнне псарыязу працяглы і складаны працэс, самымі важнымі момантамі якога з'яўляюцца вопыт лячэння, доўгі назіранне за хворымі і правільны выбар метадаў і сродкаў тэрапіі. Заўсёды трэба памятаць, што галоўнае ў лячэнні гэтай непрадказальнай хваробы — не нашкодзь. Шмат у чым лячэнне псарыязу залежыць ад самога хворага.

Пераканайцеся, што гэта сапраўды псарыяз (калі высыпанні з'явіліся ўпершыню). Успомніце, якія абставіны і падзеі папярэднічалі з'яўлення высыпанняў. Гэта могуць быць стрэсавыя сітуацыі, любыя інтаксікацыі — лекавая, алкагольная, харчовая і інш., доўгі пераахаладжэнне, інфекцыйныя захворванні і вакцынацыі, травматизация скуры (у тым ліку хімічная рассыпалася, афарбоўка валасоў) і т. д. Пасля па магчымасці ліквідуе ўплыў гэтых фактараў на ваш арганізм.

Нельга

  1. Хварэць. Не дапускайце пераходу вострых інфекцыйных захворванняў у хранічныя.
  2. Піць, паліць. Памятаеце, што алкаголь і курэнне, як правіла, абцяжарваюць лячэнне псарыязу і выклікаюць яго абвастрэнне.
  3. «Чысціцца». Папулярныя ў апошні час «чысткі» арганізма таксама могуць выступаць у якасці правакацыйных фактараў. Не варта захапляцца і галаданнем.
  4. Злоўжываць ўльтрафіялетам. Многія хворыя едуць на мора пазбаўляцца ад хваробы купаючыся ў моры і прымаючы сонечныя ванны, але ў хуткім часе пераконваюцца, што хвароба зноў прагрэсуе і надыходзіць з новай сілай, зноў дае аб сабе ведаць — сонца згубна дзейнічае на хворага, яно «ўганяе» псарыяз яшчэ глыбей у арганізм, а праз некаторы час адбываецца адваротнае, таму прымаць марскія і сонечныя ванны, лепш пасля асенне-зімовага лячэння і прафілактыкі да лета.
  5. Ёсць усе запар. Паспяховае лячэнне псарыязу шмат у чым залежыць ад захавання дыетычнага рэжыму, які пры дадзеным захворванні павінен быць фізіялагічна паўнавартасным па энергетычнай каштоўнасці, зместу тлушчаў і вугляводаў. Неабходна выключыць спажыванне цытрусавых, шакаладу, яек, мёду, суцэльнага малака і прадуктаў, якія змяшчаюць чырвоны пігмент (памідоры, перац, клубніцы і інш.). Пасля знікнення бляшак, у перыяд рэмісіі, не злоўжываць гэтымі прадуктамі, пажадана рэзка абмежаваць кіслую, вострую і тлустую ежу, вэнджаніна, прысмакі.

Па магчымасці выключыце прадукты, якія выклікаюць алергічныя рэакцыі. Стравы ўжывайце ў адварным, запечаным, тушаным выглядзе.

Паспяховае лячэнне псарыязу ў значнай ступені залежыць ад выключэння вострых страў, рэзкіх затавак і рэзкіх гародніны, прыправаў (гарчыца, маянэз і інш.), вэнджаных прадуктаў, моцных мясных, рыбных і грыбных булёнаў і соусаў. Значна скароціце спажыванне солі.

Пры інтэнсіўным прагрэсаванні працэсу неабходныя разгрузачныя дні і рэзкае абмежаванне спажывання алкагольных напояў. Скароціце да мінімуму спажыванне сахаросодержащих прадуктаў.

Лячэнне псарыязу, як правіла, комплекснае і праводзіцца з улікам многіх фактараў, якія спрыяюць развіццю або абвастрэння захворвання, а таксама захаванне пэўных правілаў харчавання.

Поліненасычаныя тлустыя кіслоты

Можна

  1. Поліненасычаныя тоўстыя кіслоты (ПНЖК). Асаблівую ўвагу варта звярнуць на спажыванне раслінных алеяў, у склад якіх уваходзяць поліненасычаныя тоўстыя кіслоты (ПНЖК). Паступленне ПНЖК ў дастатковай колькасці вельмі важна пры псарыязе, так як яны ўтвараюць ў арганізме біялагічна актыўныя рэчывы, якія аказваюць супрацьзапаленчае і протівоаллергіческіе дзеянне, станоўча ўплываюць на стан скуры (так як уваходзяць у склад клеткавых мембран) і сценак крывяносных сасудаў, рэгулююць абмен рэчываў (у прыватнасці, тлушчавы абмен у печані, абмен шэрагу вітамінаў).
  2. Абалоніна. У дадзенай групы хворых узнікае патрэба перыядычна падтрымліваць ачышчальную функцыю печані і яе ўдзел у метабалізме ліпідаў. Вялікае значэнне мае рэгулярнае апаражненне кішачніка. Пры схільнасці да завал у рацыён ўключаюць прадукты з высокім утрыманнем харчовых валокнаў і стравы з «паслабляльным» дзеяннем (салаты з раслінным алеем, вінегрэт і інш.). Да таго ж, харчовыя валакна валодаюць і іншымі важнымі ўласцівасцямі: ўплываюць на абмен рэчываў, падтрымліваюць у арганізме баланс мінералаў. Харчаванне павінна быць ўзбагачана прадуктамі, нормализующими метабалізм ліпідаў (грачаная каша, тварог і інш.).
  3. Вітаміны. Лячэнне псарыязу працякае больш паспяхова, калі пільная ўвага надаецца паступлення ў арганізм вітамінаў, якія адносяцца да групы антыаксідантаў, якія падтрымліваюць здароўе скуры і пазногцяў. Яны дапамагаюць нейтралізаваць свабодныя радыкалы, якія наносяць шкоду скуры, ўмацоўваюць сценкі сасудаў, важныя для сінтэзу калагена і эластіна (складовых частак злучальнай тканіны). Комплекс вітамінаў групы У, якія ўдзельнічаюць ва ўсіх клеткавых працэсах, таксама дапамагае падтрымліваць скуру ў здаровым стане. Акрамя таго, вітаміны групы Ў, аказваюць спрыяльнае ўздзеянне на стан нервовай сістэмы, што важна пры дадзеным захворванні. Тыповым для псарыязу з'яўляецца ўзмоцненае размнажэнне клетак скуры і іх няпоўнае паспяванне. Выяўлена, што клеткі верхняга пласта скуры (кератиноциты) маюць высокую адчувальнасць да вітаміну А. У цяперашні час у практычнай медыцыне з поспехам выкарыстоўваюць прэпараты з вітамінам Аб, якія, дзейнічаючы праз рэцэптары на кератиноциты, прыводзяць да ўзмацнення іх дыферэнцыявання і такім чынам спрабуюць нармалізаваць развіццё эпідэрмісу.

Пры складанні дыеты важна памятаць пра ўключэнне ў рацыён прадуктаў, багатых вітамінамі: Е (раслінныя алею), З (шыпшыннік, салодкі перац, парэчка), А бэта-каратын (печань, сметанковае масла, салодкі перац), Аб (рыбныя прадукты), У (печань ялавічная, крупы грачаная), а таксама вітамін Р (парэчка).

  1. Кальцый. Рацыён неабходна ўзбагачаць прадуктамі — крыніцамі кальцыя (тварагом, кісламалочнымі прадуктамі і інш.), якія аказваюць супрацьзапаленчае і протівоаллергіческіе дзеянне.
  2. Цынк. Пры псарыязе важна ўлічваць паступленне з прадуктамі харчавання цынку, ад якога залежыць выпрацоўка бялку, неабходнага для гаення ран, павышэння імунітэту і антіоксідантной абароны.

Псарыяз: карысныя парады для хворых

Адзенне можа ў некаторай ступені ціснуць на скуру, што можа справакаваць з'яўленне новых высыпанняў, таму выбірайце лёгкую, прасторную, баваўняную.

Душ
  1. Як можна радзей прымайце ванну — аддавайце перавагу душу, ён меньще сушыць скуру. Калі вы ўсе-ткі вырашылі прыняць ванну, не заседжвацца ў ёй. Вада не павінна быць гарачай.
  2. Падчас мыцця не расцягвайце скуру — выкарыстоўвайце мяккую губку або баваўняную сурвэтку. Пазбягайце прымянення жорсткай вяхоткі.
  3. Карыстайцеся pH-нейтральным мылам або гелем для душа (без отдушек). Не дакранайцеся цвёрдым мылам да скуры.
  4. Выцірайце скуру ручніком асцярожна, мякка змакаюць. Не выдаляйце самастойна арагавелыя лускавінкі.
  5. Пасля душа вырабіце на скуру змякчальнае сродак. Сухая, з расколінамі скура зніжае выніковасць лячэння, а таксама часцей чухаецца.
  6. Коратка стрыжыце пазногці — гэта дапаможа менш траўмаваць скуру, калі ўзнікне неадольнае жаданне пачасацца. Старайцеся абараніць скуру ад парэзаў і пашкоджанняў, паколькі яны могуць стаць прычынай з'яўлення новых высыпанняў псарыязу.
  7. Пры лячэнні псарыязу з лакалізацыяй працэсу на руках неабходна апранаць баваўняныя пальчаткі пасля нанясення лекі, каб пазбегнуць траплення яго ў вочы.
  8. Адзенне можа ў некаторай ступені ціснуць на скуру, што можа справакаваць з'яўленне новых высыпанняў, таму выбірайце лёгкую, прасторную, баваўняную. Адзенне з тканін са светлымі і змяшанымі кветкамі, дапаможа закамуфліраваць якія трапляюць на вопратку лускавінкі.
  9. Кандыцыянаванне паветра можа сушыць вашу скуру, а ўслед за гэтым можа наступіць пагаршэнне стану. Па магчымасці абмяжуйце час, якое праводзіцца ва ўмовах кандыцыянавання.
  10. Хоць сонечныя прамяні і спрыяльна дзейнічаюць на многіх пацыентаў, старайцеся не «згараць» на сонца. Парайцеся з лекарам аб аптымальным рэжыме прыёму сонечных ваннаў.
  11. Паспрабуйце весці здаровы лад жыцця, пазбягайце злоўжывання алкаголю і звядзіце да мінімуму стрэсавыя сітуацыі.
  12. У зімовы час увільгатняйце паветра ў памяшканні, як на працы, так і дома.
13.08.2018