Псарыяз – гэта хранічнае неинфекционное захворванне, якое выяўляецца пераважна паразай скуры. У большасці выпадкаў пры псарыязе на целе хворага ўтворацца ўчасткі хранічнага запалення, якія пакрываюцца элементамі сыпы (у залежнасці ад выгляду захворвання розныя ўчасткі цела пакрываюцца сухімі папулами, чырвонымі плямамі або пустулами).
Агульныя звесткі
Псарыяз – самае распаўсюджанае хранічнае скурнае захворванне, якое можа выяўляцца ў любым узросце. Асноўная частка хворых – гэта светласкурае людзі ад 16 да 22 і ад 57 да 60 гадоў.
Паводле дадзеных апошніх даследаванняў, псарыяз ставіцца да сістэмных аутоіммунных захворванняў, аднак канчаткова прычына развіцця хваробы не ўстаноўлена.
Захворванне можа працякаць у легкай, ўмеранай і цяжкай форме (цяжкая форма часта суправаджаецца псоріатіческій артрытам, які можа прывесці да інваліднасці).
Віды
Псарыяз на целе ў залежнасці ад тыпу сыпу можа быць:
- Вульгарным (простым, як бляшка або звычайным). З'яўляецца самай распаўсюджанай формай, пры якой на розных участках цела з'яўляюцца сухія, крыху прыўзнятыя над паверхняй скуры дробныя, шчыльныя, чырвоныя і гарачыя плямы (папулы). Папулы у большасці выпадкаў ўзнікаюць на тых участках скуры, якія падвяргаюцца трэнню (паясніца, жывот і г. д.), механічных траўмаў, апёкаў або ўздзеяння нізкіх тэмператур (рукі). Па меры развіцця захворвання папулы зліваюцца ў буйныя, пакрытыя серабрыстымі сухімі лускавінкамі бляшкі, а пры цяжкай форме захворвання з бляшак ўтвараюцца цэлыя пласціны («парафінавыя возера»).
- Pustular. Гэтая цяжкая форма захворвання пачынаецца з з'яўлення на целе невялікіх бурбалак, якія ўтрымліваюць празрыстую стэрыльную вадкасць. Скура ў месцах паразы чырванее, патаўшчаецца, ацякае і лёгка адслойваецца. Калі хвароба працякае ў абмежаванай форме, сып з'яўляецца пераважна на канечнасцях і перадплеччах, а пры генералізованный форме дробныя пустулы зліваюцца ў больш буйныя і распаўсюджваюцца па ўсім целе.
- Кропкавым. Пры дадзенай форме захворвання элементы сыпу распаўсюджваюцца па ўсім целе. Псарыяз на спіне, сцёгнах, канечнасцях, на шыі і жываце выяўляецца ў выглядзе шматлікіх чырвоных або ліловых дробных сухіх плям, якія па форме нагадваюць кропкі або кроплі. Гэтая форма ўпершыню ўзнікае ў хворага пасля перанесенай стрептококковой інфекцыі.
- Зваротным (псарыяз сгибательных паверхнях). Элементамі сыпы пры дадзенай форме захворвання з'яўляюцца гладкія чырвоныя плямы, якія не шелушатся і амаль не ўзвышаюцца над скурай. Так звычайна выяўляецца псарыяз на попе (у вобласці зморшчын), у пахвіне, пад грудзьмі і ў падпахавых западзінах. Зваротны псарыяз можа ўскладняцца грыбковай інфекцыяй і стрептококковой пиодермией з-за павышанага потаадлучэння і трэння ў галіне паразы.
Прычыны
З'яўленне псориатической сыпу на целе звязана з запаленчым працэсам у скуры. Запаленне правакуе паскоранае размнажэнне клетак скуры, разрастанне ў верхнім пласце эпідэрмісу дробных капіляраў і адміранне верхняга пласта скурнага покрыва.
Прычыны развіцця запаленчага працэсу канчаткова не ўстаноўлены, але вядома, што псарыяз правакуюць пэўныя фактары:
- стрэсавыя сітуацыі (псіхічны або фізічны стрэс);
- сухасць скуры;
- бытавая хімія, касметыка і іншыя знешнія раздражняльныя фактары;
- курэнне, ўжыванне алкаголю, празмерная гігіена, механічныя траўмы (фактары, якія ўплываюць на стан скуры);
- ужыванне некаторых лекавых прэпаратаў (бэта-блокаторы, супрацьсутаргавыя прэпараты і інш.);
- змена клімату;
- інфекцыйныя і алергічныя захворванні.
Сімптомы
Псарыяз не паддаецца поўнага лячэнню, але сімптаматычнае лячэнне, якое праведзена на пачатковай стадыі развіцця захворвання, дазваляе не дапусціць распаўсюджвання запаленчага працэсу.
Як выглядае псарыяз на целе на пачатковым этапе хваробы, залежыць ад выгляду захворвання:
- Пры (вульгарным) псарыязе як бляшка на целе з'яўляюцца дробныя бледна-ружовыя папулы, якія нагадваюць алергічную сып. Скура вакол папулы набывае азызласць, з'яўляецца сверб, а папулы паступова трансфармуюцца ў бляшкі, якія пакрытыя клеткамі (серабрыстымі лускавінкамі).
- Пры пустулезном псарыязе на целе з'яўляюцца ярка-чырвоныя ўчасткі запалення, на якіх з'яўляюцца дробныя, напоўненыя вадкасцю бурбалкі, якія паступова павялічваюцца ў памерах (звычайна першасныя элементы пустулезного псарыязу з'яўляюцца на ягадзіцах і ў галіне геніталій).
- Пры кропляпадобнай форме на любым участку цела з'яўляюцца чырвоныя кропкі (могуць нагадваць кроплі), па памеры не перавышаюць збожжа сачавіцы.
- Пры зваротнай форме псарыязу ў натуральных зморшчынах скуры з'яўляюцца чырвоныя плямы з бліскучай гладкай паверхняй (характэрныя для псарыязу падобнага на бляшкі лускавінкі адсутнічаюць).
Элементы сыпу могуць выглядаць як кропкі, кроплі або круглявыя бляшкі. Высыпанні могуць насіць адзінкавы характар (звычайна такія элементы сыпу размяшчаюцца сіметрычна) або ўтвараць кольцы, дугі і «геаграфічныя карты» з няроўнымі краямі.
Пад уздзеяннем раздражняльнікаў бляшкі набываюць выпукласць і становяцца вішнёва-чырвонымі, пры застарелом псарыязе назіраецца сінюха элементаў высыпанняў і выяўленая інфільтрацыя.
Для псарыязу характэрна хвалепадобнае працягу – перыяды высыпанняў, іх росту і інтэнсіўнага лушчэння змяняюцца стацыянарнай і regressing стадыямі (новыя элементы не ўтворацца, а наяўныя паступова знікаюць).
Дыягностыка
Дыягназ усталёўваецца на падставе псориатической трыяды, якая ўзнікае пры лёгкім поскабливании здзіўленай вобласці. Назіраюцца феномены:
- стеаринового плямы;
- тэрмінальнай пленкі;
- кропкавага крывацёку.
У сумніўных выпадках робіцца біяпсія скуры.
Лячэнне
Псарыяз на целе лечыцца пры дапамозе:
- Мясцовых прэпаратаў. На пачатковым этапе магчыма прымяненне негормональных мазяў (сернай, саліцылавай і інш.). Ад псарыязу на целе эфектыўная мазь на аснове дзёгцю. Пры адсутнасці эфекту ўжываюць мазі, якія змяшчаюць кортікостероіды.
- Сістэмнай тэрапіі. Прымяняюцца ретиноиды, якія зніжаюць хуткасць размнажэння клетак скуры, иммунодепрессанты, якія зніжаюць актыўнасць імуннай сістэмы, і цытастатыкі, якія тармозяць ўзмоцнены рост клетак скуры.
Лячыць псарыяз на целе ў хатніх умовах можна пры дапамозе разнастайных мазяў, прымочак, ласьёнаў, ванначак, адвараў і настояў.
Добры эфект аказвае фотохимиотерапия (ПУВА-тэрапія). Таксама ўжываюць магнітатэрапія, лячэнне пчаліным ядам і іншыя фізіятэрапеўтычныя метады.