Псарыяз ў дзяцей

У дзяцей лячэнне псарыязу варта пачынаць як мага раней і строга прытрымлівацца яго. Гэтак жа строга варта выконваць парады ўрача па догляду за скурай.

сып

Вельмі важна прытрымлівацца прынцыпаў здаровага ладу жыцця, каб дапамагчы імуннай сістэме справіцца з псарыязам.

Бляшкі на скуры могуць прадстаўляць сур'ёзную праблему для дзіцяці, таму яго варта навучыць даглядаць за здзіўленай скурай і лячыць яе.

У 15% выпадкаў псарыяз пачынаецца ў дзіцячым узросце і ў 30% выпадкаў— да 20гадоў. Гэта хранічнае захворванне скуры з генетычнай схільнасцю. Штуршком да развіцця захворвання служаць навакольныя фактары (напрыклад, змена сезону, трэнне скуры адзеннем, інфекцыі, эмацыйнае напружанне і прымяненне некаторых прэпаратаў).

Клінічныя праявы псарыязу ў дзяцей прыкладна тыя ж, што і ў дарослых. Аднак у дзяцей псарыяз часта прымае атыповай форму, што можа прыводзіць да дыягнастычным цяжкасцяў. Некаторыя дзіцячыя дерматозы з паразай, на ягадзіцах, стагоддзях і волосістой часткі галавы, могуць быць вельмі падобныя на псарыяз.

На шчасце, не ўсім дзецям, якія пакутуюць псарыязам, прыйшлося выпрабаваць на сабе такое стаўленне, аднак гэтая гісторыя паказвае, які цяжкай можа быць штодзённае жыццё ў тых, хто хворы псарыязам.

Як выяўляецца псарыяз ў дзяцей

Псарыяз ў дзяцей часцей за ўсё прымае адну з наступных формаў:

  • Паражэнне, на каленях, локцях або волосістой часткі галавы, звычайна мае ўстойлівы характар (працякае без абвастрэнняў і рэмісій).
  • Дробныя чырвоныя бляшкі, якія пакрываюць часам усё цела, праходзяць праз некалькі тыдняў. У многіх дзяцей псарыяз выклікае агіду. Бляшкі дастаўляюць дзецям вялікія нязручнасці, выклікаюць збянтэжанасць і прыводзяць да цяжкіх псіхалагічным наступстваў. Насмешкі з боку іншых дзяцей яшчэ больш пагаршаюць сітуацыю.

Калі ў Вашага дзіцяці псарыяз, рабіце ўсё магчымае, каб пазбавіць яго аб бляшак.

Як дапамагчы дзіцяці, які пакутуе псарыязам?

Дзіцяці неабходна абследаваць і як мага раней пачаць лячэнне. Варта строга выконваць усе рэкамендацыі лекара і не забываць рэгулярна наносіць на скуру выпісаны ім крэм. Лячэнне праводзяць да таго часу, пакуль бляшкі не знікнуць цалкам.

Пры паразе стоп ўжываюць той жа лячэнне і ідуць тым жа рэкамендацый, што і ў дарослых. Пакуль скура не зажыла, яе апрацоўку праводзяць край неасцярожна. Лепш пазбягаць нашэння моднай абутку, якая можа пашкодзіць скуру ступняў. Аднак пасля суціхання абвастрэння гэта патрабаванне можна крыху змякчыць.

Якімі відамі дзейнасці можна займацца дзіцяці?

Сацыяльнае дабрабыт і добрая фізічная форма дзіцяці маюць вельмі вялікае значэнне, таму, калі ён любіць займацца спортам, хай займаецца і далей.

Заахвочвайце імкненне дзіцяці ўдзельнічаць у спартыўных гульнях, каб ён мог падтрымліваць высокі ўзровень фізічнай актыўнасці; пацікаўцеся, наколькі разнастайныя яго інтарэсы, аднак не забывайце сачыць за тым, каб скура ў пэўных участках цела не падвяргалася частаму расцяжэнню. Празмернае расцяжэнне скуры (напрыклад, калі дзіця занадта доўга катаецца на ровары) можа справакаваць псарыяз.

Не варта пазбаўляць дзіця магчымасці плаваць у басейне. Каб зняць раздражненне, выкліканае хімікатамі, якія змяшчаюцца ў вадзе, дастаткова нанесці на раздражнёныя ўчасткі вазелін. Здзіўленыя ўчасткі неабходна старанна асушваць, акуратна мачаючы іх ручніком.

Які рацыён рэкамендуецца дзецям, якія пакутуюць псарыязам?

У дзяцей з атлусценнем магчымы псарыяз скурных зморшчын або участкаў скуры, схільных расцяжэнню. Не дазваляйце свайму дзіцяці папаўняць дэфіцыт станоўчых эмоцый пераяданнем.

дзіця

Неабходна таксама падтрымліваць у добрым стане імунную сістэму дзіцяці. Паколькі імунная сістэма дзіцяці, як і наогул увесь яго арганізм, канчаткова не сфармавалася, для яе паўнавартаснага функцыянавання надзвычай важная збалансаваная дыета.

Для імуннай сістэмы вельмі шкодны тытунёвы дым, таму неабходна сачыць, каб дзіця не кантактаваў з тытунёвым дымам і, тым больш, не спрабаваў паліць сам.

Чым я магу дапамагчы хворага псарыязам дзіцяці?

Родныя хворага дзіцяці павінны аддаваць яму ўсю любоў, на якую толькі здольныя, і ва ўсім быць для яго апорай. Аднак гэта не значыць, што дзіцяці можна дазваляць выкарыстоўваць сваю хваробу для маніпулявання дарослымі або псіхалагічнага шантажу. Акрамя таго, вельмі важна, каб у дзіцяці не сфармавалася стаўленне да сваёй хваробы як да нейкага цяжкага загана.

Паколькі пачуццё ўпэўненасці ў сабе ў дзяцей часта залежыць ад іх знешнасці, кпіны наконт бляшак на скуры хворага псарыязам дзіцяці могуць выклікаць у яго цяжкую псіхалагічную траўму. Прывучыць свайго дзіцяці не рэагаваць на падобныя заўвагі. Удзел дзіцяці (і яго лепшага сябра) у дыскусіях з яго настаўнікамі дапамагае яму навучыцца зносінам.

Эмацыйнае напружанне (незалежна ад яго прычыны) можа пагаршаць працягу псарыязу, таму пры абвастрэнні захворвання рэкамендуецца як мага раней звярнуцца за дапамогай да спецыяліста або псіхолага.

Формы дзіцячага псарыязу

Дзіцячы псарыяз мала чым адрозніваецца ад дарослага і ў 30% выпадкаў суправаджаецца свербам. Аднак працягу дзіцячага псарыязу ўсё ж мае некаторыя асаблівасці. Так, у дзяцей асабліва часта назіраецца феномен Kebnera, які заключаецца ў з'яўленні псориатических высыпанняў ў участках траўміравання або раздражнення скуры. Напрыклад, гэтыя высыпанні могуць лакалізавацца вакол рубцоў, якія засталіся пасля вакцынацыі, або траўмаў, атрыманых пры падзенні з ровара.

Развіццё псарыязу ў раннім узросце не кажа аб неспрыяльным прагнозе. Аналагічна, развіццё цяжкага псарыязу ў дзіцяці не азначае, што стаўшы дарослым, ён таксама будзе пакутаваць цяжкім псарыязам. Аднак паколькі псарыяз— хранічнае захворванне, хутчэй за ўсё яно захаваецца ў Вашага дзіцяці на ўсё жыццё, перыядычна абвострацца і сыходзіць.

1. Звычайныя формы

Пеленочный псарыяз

Хоць псарыяз можа развівацца ў раннім дзіцячым узросце, ён рэдка з'яўляецца з нараджэння. Аднак у нованароджаных развіваецца адмысловая форма псарыязу, званая пеленочный псарыяз. Галоўным яго праявай з'яўляецца паражэнне ягадзіц, абумоўленае раздражненнем скуры з прычыны яе кантакту з мочой і калам. Паколькі ў такога паразы можа быць мноства іншых прычын, паставіць дыягназ псарыязу ў дадзеным выпадку зусім няпроста. Пры такой лакалізацыі паразы цяжка быць упэўненым, што гэта праява псарыязу, а не звычайны дэрматыт, падобны на псарыяз. У дзяцей больш старэйшага ўзросту псарыяз даводзіцца дыферэнцаваць з дэрматытам, у скурных складках, на ягадзіцах і волосістой часткі галавы.

Звычайны псарыяз

Дзеці, як і дарослыя, могуць хварэць звычайным, ці псарыязам, які выяўляецца чырвонымі, выразна абмежаванымі ўчасткамі паразы скуры, пакрытымі тоўстымі белымі лускавінкамі.

Кропляпадобны псарыяз

Кропляпадобны псарыяз часцей за ўсё ўзнікае ў дзіцячым узросце. Для яго характэрна раптоўнае з'яўленне дробных чырвоных якая лупіцца папулы, звычайна на тулаве, руках і нагах. Гэтая форма псарыязу часта развіваецца пасля перанесенай інфекцыі, такі, як атыт або назофарінгіт. Пасеў мазка з зяпы часта выяўляе інфекцыю. Кропляпадобны псарыяз часта блытаюць з захворваннямі, якія суправаджаюцца ліхаманкай і сыпам.

2. Цяжкія формы

У дзяцей, як і ў дарослых, у рэдкіх выпадках адзначаюцца цяжкія формы псарыязу, уключаючы пустулезный псарыяз і эритродермию. Звычайна развіццё гэтых формаў захворвання патрабуе шпіталізацыі.

Пустулезный псарыяз

Пустулезный псарыяз ў дзяцей адзначаецца рэдка, хоць можа ўзнікаць адразу пасля нараджэння. У такіх выпадках яго называюць пустулезный псарыяз нованароджаных. Ён праяўляецца мноствам пустул са стэрыльным змесцівам і можа развівацца як самастойнае захворванне або як ускладненне звычайнага псарыязу. Пускавым фактарам гэтай формы псарыязу могуць служыць інфекцыя, стрэс, вакцынацыя або прымяненне некаторых лекавых сродкаў. Пацвердзіць дыягназ часам атрымоўваецца толькі пасля з'яўлення дадатковых клінічных прыкмет. Генералізованный пустулезный псарыяз часта суправаджаецца прыступамі ліхаманкі. Пустулезный псарыяз далоняў і падэшваў мае хвалепадобнае працягу і часам прыводзіць да сур'ёзных функцыянальным абмежаванням.

Псориатическая эритродермия

У дзяцей, якія пакутуюць псориатической эритродермией, скура становіцца чырвонай ад галавы да пальцаў ног. Пачырваненне скуры можа суправаджацца ліхаманкай і болем у суставах. У некаторых участках скура можа пакрывацца пустулами. Гэтая форма можа пачынацца як самастойнае захворванне або ўскладняць працягу іншых формаў псарыязу. Штуршком да яе развіццю часта служыць інфекцыя або прымяненне некаторых прэпаратаў.

Псоріатіческій артрыт

Псоріатіческій артрыт ў дзяцей сустракаецца даволі рэдка. Ён праяўляецца спалучэннем артрыту з паразай скуры ў выглядзе пустул або пачырванення. Артрыт працякае з асіметрычным паразай дробных і больш і буйных суставаў пальцаў рук і ног.

Лакалізацыя паразы

Паражэнне лакалізуецца практычна ў тых жа участках цела, што і ў дарослых. Аднак паражэнне на твары ў дарослых (5,6% выпадкаў) адзначаецца значна радзей, чым у дзяцей (30% выпадкаў). Высыпанні могуць размяшчацца на лбе і шчоках, суправаджаючыся пачырваненнем скуры, а часам распаўсюджваюцца на павекі і вушы. Паражэнне асобы псіхалагічна пераносіцца асабліва цяжка і можа прыводзіць да замкнёнасці. Псарыяз ў дзяцей дзівіць і іншыя ўчасткі цела, уключаючы:

  • Слізістыя, асабліва мовы, эпітэлій якога можа падвяргацца десквамации, з-за чаго мова пакрываецца плямамі, форма і памер якіх кожны дзень мяняюцца («геаграфічны мову»);
  • Далоні і падэшвы з развіццём гиперкератоза (патаўшчэнне рагавога пласта эпідэрмісу);
  • Локці, калені, паясніца і волосістую частка галавы — самая частая лакалізацыя паразы пры псарыязе;
мазь

Скурныя зморшчыны: калі не лічыць поўных дзяцей, у якіх пад падбародкам маюцца скурныя зморшчыны, у астатніх выпадках паражэнне скурнай зморшчыны на шыі адзначаецца рэдка. Скура падпахавых западзін таксама рэдка становіцца мішэнню паразы, у адрозненне ад околопупочной вобласці, дзе высыпанні з'яўляюцца даволі часта.

Пазногці: каля траціны дзяцей, якія пакутуюць дзіцячым псарыязам, дзівяцца пазногці. Пры гэтым паразу ў іх захоплівае ўсе пазногці на руках і нагах. Пазногці пакрываюцца дробнымі паглыбленнямі і становяцца падобныя на напарстак.

Волосістую частка галавы: паражэнне волосістой часткі галавы пры дзіцячым псарыязе не рэдкасць. Аднак важна памятаць, што ў дзяцей паражэнне волосістой часткі галавы можа быць праявай дэрматыту, які нараўне з гэтым захоплівае ягадзіцы.

Падыход да лячэння

Дзецям і іх бацькам часам бывае цяжка чуць, што псарыяз мае хранічнае працягу і значна зніжае якасць жыцця. Нават калі і ўдаецца падабраць эфектыўнае лячэнне, вылечыць псарыяз пакуль не ўдаецца.

Паколькі псарыяз можа перадавацца па спадчыне, бацькі схільныя вінаваціць сябе ў хваробы дзіцяці, асабліва калі самі пакутуюць псарыязам. Даследаванне**, праведзенае сярод 100человек, якія пакутуюць псарыязам, паказала, што 11% з іх не хочуць мець дзяцей, паколькі асцерагаюцца перадачы ім сваёй хваробы. Бацькі могуць засмуціцца, даведаўшыся, што псарыяз ў іх дзіцяці мог быць справакаваны стрэсам. Нарэшце, бацькі могуць адчуць сябе зусім нямоглыя перад гэтай хвароба, не ведаючы, як дапамагчы свайму дзіцяці справіцца з ёй.

У сувязі з гэтым дэрматолаг павінен паспрабаваць даць дзіцяці і яго бацькам рэальнае ўяўленне аб гэтым захворванні, нагадаўшы ім, у прыватнасці, што спадчынная схільнасць — не адзіная прычына псарыязу.

Метады лячэння

Прызначаны дэрматолага лячэнне павінна ўлічваць не толькі клінічную форму псарыязу, але і пажаданні дзіцяці (калі ён дастаткова дарослы, каб выказаць іх) і яго бацькоў. Дэрматолаг павінен дзейнічаць разам з дзіцем і яго бацькамі, падбіраючы найбольш падыходнае лячэнне. Ўзважваць рызыка і карысць лячэння варта яшчэ больш старанна, чым у выпадку з дарослымі, асабліва калі плануецца выкарыстанне сродкаў для сістэмнага прымянення. У сувязі з таксічнасцю некаторых прэпаратаў выбар падыходных для дзяцей метадаў лячэння абмежаваны.

Дзіцячы псарыяз звычайна лечаць паслядоўна, змяняючы адно лячэнне на іншае кожныя тры месяцы (як і ў дарослых). Летам паражэнне становіцца менш прыкметным, дзякуючы дзеянню сонечнага святла. Пры з'яўленні новых ачагоў паразы лячэнне аднаўляюць і працягваюць да тых часоў, пакуль скура на гэтых участках не ачысціцца.

Мясцовае лячэнне

Для лячэння псарыязу ў дзяцей звычайна выкарыстоўваюць толькі мясцовае лячэнне.

  • Самае галоўнае - ўвільгатненне скуры, асабліва з дапамогай ўвільгатняе крэму і ваннаў з даданнем змякчальных сродкаў.
  • Пры псарыязе эфектыўныя мазі з глюкокортикоидами.

Сістэмнае лячэнне

Пры шырокім або цяжкім паразе ці значным зніжэнні якасці жыцця ў сувязі з псарыязам лекар можа прызначыць сістэмнае лячэнне.

Сістэмнае лячэнне можа прыводзіць да выяўленым пабочным эфектам, таму яго вартасці і недахопы варта абмяркоўваць з дзіцем і яго бацькамі. Звычайна яго прызначаюць кароткімі курсамі, якія могуць праводзіцца пад кантролем лекара.

15.08.2018