Што такое псарыяз?

Што такое псарыяз Асновай псарыязу з'яўляецца:
  • празмернае размнажэнне клетак;
  • Парушэнне ў працы кератиноцитов;
  • Ўзнікненне запаленчага інфільтрата ў дерме.
Гаворачы аб хранічным характары, трэба падкрэсліць, што калі ў маладога чалавека з'явілася маленечкая бляшка і неўзабаве знікла — гэта значыць, што і праз 20 гадоў ён можа зноў убачыць на сабе новыя бляшкі. Псарыяз «дрэмле», але не вылечваецца, і яго паводзіны нагадвае чалавека, які шмат гадоў таму «вылечыўся» ад алкагалізму, але па зразумелай прычыне пазбягае любога ўжывання алкаголю: бо і праз 30 гадоў цвярозасці можна трапіць у запой.

Прычыны ўзнікнення псарыязу

Прычыны ўзнікнення псарыязу Захворванне псарыязам вельмі высокая: нават у паспяховых краінах Заходняй Еўропы ён сустракаецца ў 2% насельніцтва. Хвароба можа пачацца ў любым узросце, але дэбют часцей узнікае ў маладыя гады, і толькі ў 1/3 пацыентаў ён узнікае пасля 40 гадоў. Лічыцца, што наяўнасць сваякоў з псарыязам істотна павышае рызыка яго з'яўлення, і існуе аўтасомна – дамінантны тып перадачы генетычнага дэфекту (гэта значыць, не звязаны з падлогай). Але, часцей за ўсё, прычыны ўзнікнення псарыязу крыюцца ў ўздзеянні шэрагу неспрыяльных фактараў, якія спрыяюць перабудове арганізма. Пералічым найбольш важныя з прычын псарыязу:
  • Хранічны стрэс, эмацыйнае перанапружанне, неспрыяльны сацыяльны клімат;
  • Мікробныя і вірусныя інфекцыі, схільныя да хранічнага плыні, (напрыклад, steptokokkovaya інфекцыя );
  • Прамое фізічнае ўздзеянне на скуру (залішняе трэнне, ціск, частая інсаляцыя);
  • Траўмы скуры.
  • Гарманальны дысбаланс. Часта псарыяз ўзнікае пры ўваходжанні ў пубертатный перыяд, і радзей – у менопаузе. Гэта звязана з уплывам шчытападобнай залозы, а таксама гармонаў кары наднырачнікаў;
  • Прыём некаторых лекаў. Такое дзеянне адзначана ў соляў літыя, якія ўжываюцца ў псіхіятрыі, у супрацьмалярыйнай сродкі хлорохина;
  • Алкаголь, асабліва піва. Спрыяе як больш цяжкаму плыні захворвання, так і элементарна, яго пачатку;
  • Атлусценне або залішняя маса цела. Ёсць бясспрэчныя факты, якія сведчаць, што ў людзей, якія прывялі свой вага ў норму пасля шматгадовага лішку, псарыяз практычна знік і нават псоріатіческій артрыт
  • Кліматычныя фактары. Псарыяз праходзіць у прыморскім, цёплым, сонечным клімаце. А вось кантынентальны, вільготны і халодны клімат можа спрыяць, як пачатку, так і прагрэсаванню хваробы;
  • ВІЧ – інфекцыя. Гэта захворванне спрыяе з'яўленню самых розных хвароб, якія «карыстаюцца» дэфектам сістэмы імунітэту, і псарыяз не выключэнне.
Што адбываецца ў скуры, або патагенез псарыязу патагенез псарыязу «Адзінкай» псарыязу з'яўляецца скурная бляшка, у якой цячэ імуннай inflammatio, гэтак жа, як і ў суставах пры psoriaticheskom артрыце. У blayshkah выяўленыя многія рэчывы, напрыклад, аналагі лейкотриенов, якія прыцягваюць лейкацыты ў ачаг inflammatio. У выніку ўзаемадзеяння кератиноцитов з immunokompetentnymi клеткамі ўзнікае зона inflammatio, з вылучэннем медыятараў inflammatio. У psoriaticheskih blayshkah, і ў сустаўнай вадкасці пры psoriaticheskom артрыце прысутнічае ФНВ-альфа, або фактар некрозу пухліны. Сама пухліна тут зусім не пры чым — гэта гістарычная назва. Вядома, што ФНВ прымае актыўны ўдзел пры розным хранічным inflammatio.
У скуры ўзнікаюць розныя запаленчыя змены, якія прыводзяць да ўзнікнення надзвычай характэрнай для псарыязу трыядзе прыкмет: плямы, тэрмінальнай пленкі і крывавай росы.
  • Пры лёгкім poskablivanii бляшкі (напрыклад, пазногцем), узнікае характэрнае драбненне і адслойванне лускавінак.;
  • Пры некаторых умовах (напрыклад, пасля душа, на ўжо высмаглай скуры) можна прыпадняць край лускавінкі, і зняць яе ў выглядзе шаравата – жоўтай, як пергамент, тонкай плёнкі, якая часам дасягае плошчы ў 3-4 кв. см – сімптом тэрмінальнай пленкі;
  • Калі на месцы знятай плёнкі poskoblit яшчэ, то ўзнікае з'яўленне дробных кропелек крыві, падобных на расу, якая так і называецца – крывяной.
Гэта можа прывесці да таго, што пры скурным свербу па начах, пацыент stryahivaet з прасціны масу адмерлых лускавінак, якія нагадваюць сумесь мукі з вотруб'ем, а на прасцінах могуць ,быць кропелькі крыві. Гэтая сімптаматыка характэрна для стадыі абвастрэння.

Псарыяз — пачатковая стадыя, фота

Пры псарыязе бляшкі закранаюць усе скурныя пласты. Пры псарыязе пачатковай стадыі бляшка пасля поўнага развіцця, не адрозніваецца па сваім галоўным прыкметах ад звычайных бляшак, але ў пачатку мае наступныя характэрныя асаблівасці:
  • ўзнікае на паверхні нязменным скуры плоскі грудок, 1-3 мм у дыяметры;
  • яго выразныя межы;
  • колер – насычаны, чырвоны або ружовы, часам сінюшнай, асабліва пры псарыязе на нагах;
  • паверхня становіцца друзлай, утвараюцца напластаванні лускавінак, якія маюць серабрыста-белы адценне;
  • бляшкі зліваюцца, у выніку ўзнікаюць буйныя высыпанні.
З феномену Kebnera , або з першаснай траўмы скуры, часта і пачынаецца псарыяз. Дзе высыпанні лакалізуюцца? Сімптомы пачатковай стадыі псарыязу можна заўважыць у «упадабаных месцах». Да іх адносяцца:
  • Паверхні локцевых і каленных суставаў (часам – тыльныя, гэта называецца «зваротны псарыяз»);
  • Крыж;
  • Volosennaya частка галавы. Прыпадняўшы валасы, можна ўбачыць па краі чырвоны абадок скуры пры абвастрэнні, нязначна які выступае за лінію росту валасоў: «psoriaticheskuyu карону»;
  • Псарыяз «любіць» пасяляцца за вушамі, побач з ростам валасоў, і ўнутры вушных ракавін;
  • Некалькі радзей дзівяцца буйныя скурныя зморшчыны.
У некаторых выпадках развіццю бляшак спрыяе моцны сверб. Часта гэта, разам з пачырваненнем скуры на перыферыі кажа аб прагрэсавальнай стадыі псарыязу, калі з'яўляюцца новыя лускавінкі.

Псарыяз на пазногцях ног і рук + фота

Пазногці пры псарыязе, дзівяцца практычна ў 50% пацыентаў. На іх з'яўляюцца ямкі і плямкі. Таксама іх свабодны край расце дрэнна, ён становіцца жаўтлявым , што можа выклікаць падазрэнне на грыбковае захворванне. Само цела пазногця змяняе афарбоўку, на ім з'яўляюцца быццам празрыстыя ўчасткі, якія атрымалі назву «алейных».
Найбольш часта паражэнне пазногцяў кажа аб тым, што ў пацыента ёсць псоріатіческій артрыт, ці ёсць схільнасць да яго развіццю.
Дзівіцца псарыязам могуць не ўсе пазногці, а толькі на нагах або руках. І нават у тым выпадку, калі назіраецца артрыт пальца, пазногаць на руцэ неабавязкова будзе уражаны менавіта там, дзе баляць суставы. Могуць дзівіцца мезенцы, а хварэць указальныя пальцы. Прамой сувязі няма.

Стадыі псарыязу — абвастрэнне, стабільнасць і рэгрэс

Усе беды і засмучэнні прыпадае на прагрэсаванне захворвання, калі абвастраецца сімптаматыка. У кожнага пацыента абвастрэнне носіць індывідуальны характар. Часам абвастрэнне ўзнікае ў адказ на «добрыя справы». Напрыклад, пацыент некалькі гадоў курыў. Вырашыўшы, што курэнне шкодна ўплывае на працягу псарыязу (і справядліва), ён кідае, але праз месяц дадае 5-8 кг. У выніку атрымлівае значнае абвастрэнне, якое ўзнікла на прыбаўку вагі і «ігнаравала» факт паспяховай барацьбы з курэннем. Абвастрэнне Нягледзячы на «асаблівы шлях», ёсць некаторыя агульныя прыкметы:
  • Абвастрэнне з'яўляецца пасля прастуды, ангіны, стрэсу, запою;
  • Узнікае з'яўленне новых плям;
  • На старых плямах пашыраецца перыферычная вобласць, плямы «растуць»;
  • Патаўшчаецца пласт лускавінак;
  • Узмацняецца скурны сверб. У пакоі, дзе жыве пацыент з псарыязам, лепш класці светлы ламінат і лінолеўм, паколькі на іх менш прыкметныя скурныя лускавінкі, якія з'яўляюцца ў вялікай колькасці пасля свербу бляшак;
  • Пры цяжкіх формах – узнікае ўзмацненне болі ў суставах, з'яўляецца агульнае недамаганне;
  • Для прагрэсавальнай стадыі характэрны феномен Kebnera. Любая траўма скуры ператвараецца ў новыя бляшкі.
Стабільнае стан Памяншэнне прыкмет абвастрэння псарыязу — бляшкі не змяняюцца, асаблівага свербу не ўзнікае. «Шалупіны» з пацыента сыплецца трохі. На blayshkah спыняецца рост, фармуецца «psevdoartoficheskyi» абадок, які можа знікнуць і зноў паўстане абвастрэнне. Рэгрэс Часцей за ўсё паляпшэнне стану пачынаецца з цэнтра бляшкі. Там пачынаецца знікненне лускавінак, з'яўляецца новая скура. Зона перыферыйнага росту застаецца бледнай і неактыўнай, у выніку ўзнікаюць «гірлянды» з кольцаў і разнастайныя мудрагелістыя плямы. Калі высыпанні зніклі цалкам, то часта на гэтым месцы ўзнікае ўчастак скуры з паніжанай пігментацыі. Вельмі часта рэгрэс psoriaticheskih высыпанняў развіваецца летам, калі пацыент бывае на сонца. Абвастрэння, наадварот, узнікаюць вясной і восенню, калі скура адчувае дэфіцыт у сонечных промнях.
  • Пры няпоўным рэгрэсе высыпанняў часцей за ўсё застаюцца «дзяжурныя бляшкі», якія лакалізуюцца ў вобласці локцяў і на каленях.

Віды псарыязу, асабліва на скуры

Віды псарыязу У звычайнага, скурнага псарыязу ёсць некалькі відаў: себорейный, экссудативный, псарыяз скурных зморшчын, а таксама далоняў і падэшваў. Псарыяз пазногцяў, як правіла, асобна не ўзнікае.
  • Себорейная форма вельмі падобная на аднайменны дэрматыт. Лускавінкі лакалізуюцца на волосістой часткі галавы, за вухам, на грудзях. Высыпанні маюць расплывістыя мяжы, яны прамакаюцца скурным салам і маюць тоўстыя, тоўстыя і друзлыя лускавінкі;
  • Пры экссудативном псарыязе (які часцей сустракаецца пры атлусценні) экссудат, які насычае лускавінкі, крыху мяняе сімптаматыку. У выніку клеткі губляюць серабрысты адценне, склейваюцца, становяцца жоўтымі і нагадваюць скарыначкі;
  • Пры псарыязе далоняў і падэшваў, які часцей сустракаецца ў асоб, якія займаюцца фізічнай працай (хранічная траўма), часам высыпанні бываюць ізаляванымі. Часта развіваецца гіперкератоз, ;
  • Псарыяз скурных зморшчын, у асноўным, развіваецца пры моцнай паталогіі, напрыклад, пры цукровым дыябеце. Бляшкі ўзнікаюць вакол пупка, пад малочнымі залозамі, у пахвіны і ў пахвінных зморшчынах.
Часам psoriaticheskie высыпанні ўзнікаюць на палавых органах. У тым выпадку, калі з'яўляюцца адзіным прыкметай захворвання, а псарыязу на целе няма, то магчымыя пэўныя цяжкасці ў дыферэнцыяльнай дыягностыцы псарыязу і урогенітальные інфекцый. Цяжкія формы псарыязу Пазнаёмімся сцісла з generalizovannimi формамі псоріатіческій працэсу — гэта psoriaticheskaya aritrodermiya , pustuleznyi псарыяз і артрыт.
  • psoriaticheskaya aritrodermiya – гэта не што іншае, як прагрэсавальная стадыя псарыязу, захапляльная ўвесь скурны полаг.
Скура становіцца гарачай, павышаецца агульная тэмпература да высокіх лічбаў. На фоне агульнай aritrodermii ўжо не адрозніць малюнак ранейшага псарыязу: усё зліваецца ў адно агульнае inflammatio. Гэта стан можа справакаваць aletrolitnye парушэнні і сардэчную недастатковасць.
  • Пры Pustuleznom псарыязе характэрным з'яўляецца з'яўленне пустул, або гнайнік.
Гэтыя гнайнікі спачатку стэрыльныя і складаюцца з нейтрофілов, але затым могуць інфікаваць. Працягу хваробы таксама цяжкае, з прыкметамі inflammatio, паленнем і хваравітасцю на скуры, агульнай рэакцыяй, змяненнем крыві, павышэннем СОЭ. Пустулы зліваюцца, і ўзнікаюць гнойныя «возера». Пустулы знаходзяцца на розных стадыях развіцця, і таксама могуць развіцца цяжкія ўскладненні (паражэнне нырак і сэрца).
  • Псоріатіческій артрыт болямі, часцей на пэндзлях і ступнях.
Часам узнікае pandaktilit – палец inflammatio, нагадвае «сасіску», скура на ім мае сінюшнай адценне. Як правіла, спачатку ўзнікаюць скурныя паразы, а затым дзівяцца суставы. Таксама дзівяцца сучлянення, пазваночнік, скронева – ніжнечэлюстной сустаў.
Ўцягванне суставаў восевага шкілета кажа аб неспрыяльным плыні хваробы. У цяжкіх выпадках канчатковыя фалангі цалкам руйнуюцца і ўзнікае mutiliruyushaya форма псарыязу.

Лячэнне псарыязу — прэпараты, мазі і методыкі тэрапіі

Варта цвёрда запомніць: поўнае лячэнне псарыязу немагчыма, і універсальнага лекі ад псарыязу не існуе. Але можна дамагчыся стойкай пажыццёвай рэмісіі, нармальнага самаадчування, і поўнай адсутнасці бляшак.
22.07.2018