Псарыяз з'яўляецца неінфекцыйных захворваннем, пры якім дзівяцца скурны полаг і яго прыдаткі: валасы, ногцевыя пласцінкі. Знешнімі праявамі з'яўляюцца высыпанні і лушчэнне скуры, адкуль і адбылося другое назва паталогіі – лускаваты лішай. Для яго характэрна чаргаванне перыядаў абвастрэння з перыядамі адноснай стабільнасці, або рэмісіі. Паколькі ўзнікненне хваробы не абумоўлена мікраарганізмамі, яна не носіць інфекцыйнага характару і не з'яўляецца заразнай. Медыцынская статыстыка сцвярджае, што ад гэтай паталогіі пакутуе прыкладна 3-4% насельніцтва. Псарыяз можа выяўляцца ў асоб любога ўзросту, але "аддае перавагу" маладых: у больш чым 70% пацыентаў ён выяўляецца ва ўзросце да 18-23 гадоў.
Чаму з'яўляецца псарыяз?
Псарыяз з'яўляецца анамальнай рэакцыяй арганізма на ўздзеянне знешніх раздражняльнікаў, у выніку якой на асобных участках цела адбываецца хуткае адміранне верхняга пласта скуры. У норме працягласць цыклу дзялення і наступнага паспявання клетак складае 21-28 дзён, у выпадку псарыязу перыяд скарачаецца да 3-5 дзён. Сёння большасць спецыялістаў схільныя лічыць псарыяз multifactorial захворваннем спадчыннай этыялогіі.
Ёсць некалькі тэорый аб паходжанні хваробы. Згодна з першай, існуюць дзве разнавіднасці пазбаўляючы:
- першая з'яўляецца вынікам дрэннай працы імуннай сістэмы, дзівіць скуру і перадаецца па спадчыне, выяўляючыся з маладым узросце;
- другая дае аб сабе ведаць пасля 40 гадоў, дзівіць суставы, пазногці, не з'яўляецца генетычна абумоўленай і не звязаная з няспраўнасцю імуннай абароны.
Прыхільнікі іншай тэорыі сцвярджаюць, што адзіным фактарам, што спрыяюць развіццю псарыязу, з'яўляюцца парушэнні імунітэту, якія правакуюцца самымі разнастайнымі фактарамі:
- інфекцыйнымі захворваннямі;
- нерацыянальным харчаваннем;
- халоднымі кліматычнымі ўмовамі;
- злоўжываннем алкаголю.
У адпаведнасці з дадзенай тэорыі лускаваты лішай прылічаецца да сістэмных захворванняў і можа распаўсюджвацца на ўнутраныя органы, суставы, іншыя тканіны. Пры паразе суставаў развіваецца так званы псоріатіческій артрыт, пры якім пакутуюць дробныя суставы пэндзляў, стоп.
З'яўленню хваробы спрыяюць наступныя фактары:
- сухая тонкая скура;
- пастаянны кантакт з раздражняльнымі рэагентамі: бытавой хіміяй, спіртавымі растворамі, касметычнымі сродкамі;
- празмерная гігіена, якая прыводзіць да парушэння натуральнага ахоўнага бар'ера скуры;
- курэнне, спажыванне наркотыкаў або спіртнога (спрыяюць пагаршэння кровазабеспячэння і харчавання скуры);
- ВІЧ;
- прыем некаторых медыкаментаў;
- грыбковыя і бактэрыяльныя інфекцыі;
- змена кліматычнага рэгіёну;
- стрэсы;
- ужыванне вострых, кіслых прадуктаў, шакаладу;
- алергічныя стану;
- траўмы.
Класіфікацыя хваробы
Як пачынаецца псарыяз, як ён праяўляецца, якое яго ўздзеянне на арганізм – усе гэтыя моманты вызначаюцца канкрэтнай разнавіднасцю паталогіі. Сёння існуе некалькі класіфікацый захворвання. Адна з самых распаўсюджаных дзеліць псарыяз на дзве разнавіднасці:
- nepustulezny;
- pustular.
Nepustuleznaya (або простая) форма ўяўляе сабой адрозную стабільным цягам хранічную паталогію. Да гэтай групе адносіцца і erythrodermic псарыяз, асноўным сімптомам якога з'яўляецца паражэнне большай частцы скурнага покрыва.
pustular разнавіднасць ўключае ў сябе:
- de annularis пустулез;
- псарыяз Барбера;
- псарыяз фон Tsimbusha;
- псарыяз далоняў і падэшваў.
Асобнай катэгорыяй з'яўляюцца:
- лекава-индуцированная форма;
- seboreynopodobnaya;
- псарыяз Napkina;
- «зваротны псарыяз» (развіваецца на сгибательных паверхнях).
У залежнасці ад лакалізацыі паталагічнага працэсу і асаблівасцяў праявы першых сімптомаў псарыязу вылучаюць:
- псарыяз волосістой часткі галавы;
- псарыяз скуры асобы;
- локцяў;
- рук;
- ног;
- суставаў;
- пазногцяў (onychodystrophy);
- падэшвеннай;
- blyashkovidny;
- кропляпадобны;
- пустулезный;
- плямісты;
- себорейный;
- псоріатіческій артрыт;
- псориатическая эритродермия.
Сімптомы
Псарыяз — сістэмная паталогія, якая, акрамя распаўсюджвання на скурны полаг і пазногці, можа закранаць пазваночны слуп, вобласць суставаў, сухажылляў, імунную, эндакрынную, нервовую сістэмы. Нярэдка адбываецца паражэнне печані, нырак, шчытападобнай залозы.
Першымі сімптомамі псарыязу часцей за ўсё з'яўляюцца:
- агульная слабасць;
- пачуццё хранічнай стомленасці;
- падушаны стан ці дэпрэсія.
Па прычыне комплекснага ўздзеяння паталогіі на арганізм спецыялісты хутчэй схільныя казаць пра псориатической хваробы.
І ўсё ж асноўная клініка звязана з паражэннем пэўных участкаў скурных пакроваў. Адным з першых праяў з'яўляецца з'яўленне пакрытых psoriatic бляшкамі (лускавінкамі) круглявых папулы ярка-чырвонага ці ружовага колеру. Іх асаблівасць — сіметрычнае размяшчэнне на волосістой часткі галавы, сгибательных паверхнях, паясніцы, радзей – на слізістай палавых органаў. Памер папулы на ранніх стадыях складае некалькі міліметраў і можа ў далейшым даходзіць да 10 і больш см. Асаблівасць сыпы становіцца асновай для падзелу захворвання на наступныя віды:
- кропкавы, пры якім элементы менш булавочную галоўкі;
- кропляпадобны – папулы па форме нагадваюць слезинку і адпавядаюць памерах cremore lenticulae зярнятка;
- монетовидный – бляшкі з круглявымі бакамі дасягаюць 5 мм у дыяметры.
Часам сып бывае дугападобнай, у форме кольцаў або гірлянд, геаграфічнай карты з няправільнымі бакамі.
Верхнім пластом папулы з'яўляюцца з лёгкасцю аддаляліся лускаватыя бляшкі, адукаваныя corneum эпідэрмісам. Спачатку лускавінкі фармуюцца ў цэнтральнай частцы бляшкі, паступова распаўсюджваючыся да краях. Светлы друзлы выгляд абумоўлены наяўнасцю ў арагавелыя клетках напоўненых паветрам прамежкаў. Часам вакол элементаў фарміруецца ружовае кольца, якое прадстаўляе сабой зону росту бляшкі і распаўсюджвання запалення. Навакольнае скура застаецца ў нязменным стане.
Пры выдаленні налёту выяўляецца бліскучая паверхня ярка-чырвонага колеру, адукаваная капілярамі са значна attenuatum сценкамі, зверху пакрытых вельмі тонкай плёнкай. Капіляры выяўляюцца прычыны парушэння нармальнага будынкі верхняга пласта скуры і яго істотнага вытанчаная. Змяненне структуры скуры адбываецца ў выніку няпоўнага паспявання клетак кератиноцитов, які прыводзіць да немагчымасці іх нармальнай дыферэнцыяцыі.
Псарыяз волосістой часткі галавы
Асноўным сімптомам псарыязу галавы з'яўляецца з'яўленне прыкметна ўзвышаюцца над навакольнага скурай псориатических бляшак. Яны багата пакрытыя нагадваюць перхаць лускавінкамі. Пры гэтым самі валасы не ўключаюцца ў паталагічны працэс. З размешчанай пад валасамі зоны высыпанні могуць распаўсюджвацца на гладкую скуру, вобласць шыі, за вушы. Гэты працэс абумоўлены хуткім дзяленнем кератиноцитов ў зоне паражэння.
Сімптомы псарыязу далоняў і стоп
Такая форма пазбаўляючы правакуе значнае патаўшчэнне рагавога пласта скуры на названых участках. Скурны полаг становіцца грубым і пакрываецца расколінамі. Прычынай з'яўляецца інтэнсіўнае дзяленне клетак (хуткасць іх размнажэння да 8 разоў перавышае норму) і захаванне на паверхні. На раннім этапе на скуры фармуюцца пустулы з змесцівам, якое спачатку бывае празрыстым, але паступова становіцца белым. З часам ўтворацца цёмныя рубцы. У большасці выпадкаў хвароба выяўляецца адначасова на ступнях і далонях, але часам бляшкі ўзнікаюць толькі на адным участку. Пры распаўсюдзе працэсу на тыльны бок рук гаворка ідзе ўжо пра іншай форме псарыязу (не пра далонева-падэшвеннай).
Сімптомы псарыязу пазногцяў
Як выяўляецца псарыяз пазногцяў? Для гэтага віду захворвання характэрна разнастайнасць сімптомаў. Назіраюцца ў асноўным два выгляду паразы пласцінак:
- па тыпу напарстка, пры якім пазногаць пакрываецца маленькімі ямкамі, якія нагадваюць сляды ад уколаў іголкай;
- па тыпу онихомикоза – здзіўленыя тканіны нагадваюць ногцевай грыбок: пазногці змяняюць колер, прыкметна патаўшчаюцца і пачынаюць адслойвацца. Скрозь пласціну можна адрозніць акружаную чырванаватым абадком psoriatic papula, якая нагадвае масляністая пляма.
Залежнасць сімптомаў ад стадыі хваробы
Праявы псарыязу вар'іруюцца ў залежнасці ад пэўнага сезона і стадыі. У многіх пацыентаў назіраецца "зімовая" разнавіднасць захворвання, пры якой перыяды абвастрэння бываюць у канцы восені ці ўзімку. У цёплы час года дзякуючы інтэнсіўнасці ультрафіялету надыходзіць паляпшэнне. "Гадовы" тып з'яўляецца даволі рэдкім. У плыні паталогіі вылучаюць тры стадыі:
- Прагрэсавальная, пры якой пастаянна з'яўляюцца новыя элементы, фіксуецца актыўны рост ужо існуючых бляшак, наяўнасць вакол іх ружовай зоны, моцнае лушчэнне, сверб.
- Стацыянарная – рост папулы спыняецца, новыя высыпанні не ўтвараюцца, прыкметныя дробныя зморшчыны на верхнім пласце скуры, вакол бляшак.
- retrogressive – лушчэнне адсутнічае, бляшкі пачынаюць знікаць, у працэсе згасання хваробы на іх месцы застаюцца ўчасткі з падвышанай пігментацыі.
Сімптомы псарыязу ў дзяцей
Сімптомы псарыязу ў дзяцей маюць некаторыя адрозненні, асабліва ў груднічка. Першыя прыкметы не зьяўляюцца тыповымі. У скурных складках з'яўляецца разграниченная вобласць пачырванення, якая суправаджаецца мацерацией і паступовым ita decorticavit рагавога пласта (пачынаецца з перыферыі). Вонкава гэта нагадвае eczematid, абапрэласці або кандыдоз. У дзяцей малодшага ўзросту высыпанні працягваюць з'яўляцца ў не характэрных для псарыязу месцах (на скуры асобы, слізістай палавых органаў, у натуральных скурных складках). Вельмі часта высыпанні спачатку развіваюцца на галаве, пад валасамі. Тут ўтворацца навалы скарынак на фоне ўмеранай інфільтрацыі. Іншым распаўсюджаным участкам лакалізацыі сыпы з'яўляюцца ўчасткі скуры схільныя пастаяннага трэння адзення або ўздзеяння агрэсіўных лекавых прэпаратаў.
Фармуюцца на целе папулы паступова зліваюцца ў бляшкі з няправільнымі абрысамі. Іх памеры могуць вар'іравацца ад cremore lenticulae збожжа да дзіцячай далонькі. Пры кропляпадобнай форме папулезные элементы валодаюць маленькімі памерамі. Яны з'яўляюцца нечакана, хутка пакрываючы цела, твар, шыю, волосістую частка галавы і extensoris indicis галіне рук і ног.
Псарыяз ў дзяцей адрозніваецца доўгім і упартым цягам. Выключэнне складае толькі кропляпадобны тып, для якога характэрна больш лёгкае працягу з працяглымі перыядамі рэмісіі. Як і ў выпадку дарослых, у развіцці хваробы вылучаюць тры этапы, або стадыі.
- На прагрэсавальнай з'яўляюцца дробныя зудящие папулы з абадком перыферычнага росту чырвонага колеру. Асаблівасцю сімптаматыкі ў грудным узросце з'яўляецца слабая выяўленасць кропкавага крывацёку, тэрмінальнай пленкі і феномену стеаринового плямы. У дзяцей павялічваюцца і ўшчыльняюцца лімфатычныя вузлы, часам яны становяцца балючымі (асабліва пры эритродермии і экссудативном псарыязе).
- Пры пераходзе ў стацыянарную стадыю перыферычны рост спыняецца, адбываецца уплощение інфільтрата ў цэнтры бляшкі і скарачэнне лушчэння.
- Рэгрэсіўны стадыя характарызуецца resorption элементаў сыпу. Часам вакол іх можна заўважыць характэрны depigmented абадок. Ўчасткі былой сыпы пазбаўляюцца пігмента або, наадварот, падвяргаюцца гіперпігментацыі. Лімфатычныя вузлы становяцца мяккімі і памяншаюцца ў памерах.
Дыфузныя агмені паразы назіраюцца на далоньках і падэшвах дзіцяці. Адзначаюцца таксама расколіны і інфільтрацыя скуры. У выпадку распаўсюджаных формаў дерматозы дзівяцца пазногці: на іх ўтворацца кропкавыя ўціскання або падоўжныя разоры. Цяжкае працягу псарыязу прыводзіць да дэфармавання пазногцяў.
Пустулезный псарыяз – вялікая рэдкасць у малых. Яна можа сустракацца ў больш дарослых. Для гэтай хваробы характэрна цяжкае працягу з прыкметным пагаршэннем стану і павышэннем тэмпературы.
arthropathic разнавіднасці ў дзіцячым узросце не сустракаюцца. У рэдкіх выпадках маленькія пацыенты паказваюць на наяўнасць сустаўных боляў.