мікозы: Лячэнне волосістой часткі галавы

Мае паўсюднае распаўсюджванне, нярэдка ўзнікае ў выглядзе эпідэмічных выбліскаў. Захворванне можа быць абумоўлена усімі відамі грыбоў роду Trichophyton і Microsporum.

Клінічная карціна мікозы волосістой часткі галавы вызначаецца экалогіяй ўзбуджальніка, спосабам размяшчэння элементаў грыба ў воласе і ступенню выяўленасці запаленчай рэакцыі, якая развіваецца ў скуры ў адказ на ўкараненне грыба.

Павярхоўная хвароба волосістой часткі галавы – ўзнікае, як правіла, у дзяцей ва ўзросце ад 6 да 10 гадоў, радзей – ад 1 да 5 гадоў і ад 11 да 15 гадоў. У многіх хворых у перыяд палавога паспявання інфекцыя мае тэндэнцыю да самастойнага вырашэння. Калі гэтага не адбываецца, то ўзнікае так званая хранічная хвароба волосістой часткі галавы, назіраная пераважна ў дарослых жанчын.

Крыніцай заражэння пры павярхоўнай хваробы волосістой часткі галавы з'яўляюцца хворы чалавек і рэчы, з якімі ён датыкаўся (шапкі, хусткі, грабянцы, шчоткі, нажніцы, пасцельныя прыналежнасці і т. п.).

Клінічная карціна. На волосістой часткі галавы ўтвараюцца агмені слаба выяўленай гіперэмія і малаважнага лушчэння скуры, якія маюць няправільную круглявую форму і недакладныя расплывістыя мяжы. Найбольш характэрным сімптомам з'яўляецца поредение валасоў у агменях паразы, якое абумоўлена не выпадзеннем. Адны валасы абломваюцца на ўзроўні 2-3 мм над паверхняй скуры і маюць выгляд пянька шараватага колеру; іншыя абломваюцца непасрэдна ля выхаду іх вусцяў валасянога фалікула і маюць знешні выгляд «чорных кропак». Менавіта ў паламаных такім чынам валасах лягчэй за ўсё выявіць ўзбуджальнік хваробы.

Erythemal-bubble форма характарызуецца з'яўленнем расьсеяных, не вельмі рэзка абмежаваных, ружовага колеру бляшак, некалькі вышэй за ўзровень скуры і усеяны драбнюткімі бурбалкамі. Затым ўзнікае невялікае лушчэнне, а на месцы бурбалак з'яўляюцца дробныя светлыя скарыначкі. Валасы абломваюцца на ўзроўні паверхні скуры.

Impetigious форма ўзнікае ў тых выпадках, калі павярхоўная хвароба волосістой часткі галавы ўскладняецца другаснай інфекцыяй. Здзіўленыя ўчасткі скуры волосістой часткі галавы пры гэтым пакрываюцца скарынкай і вельмі нагадваюць імпетыга.

Хранічная «black-spotted» хвароба волосістой часткі галавы з'яўляецца, як правіла, працягам павярхоўнай хваробы дзіцячага ўзросту, які не прайшоў у перыяд палавога паспявання. Хвароба волосістой часткі галавы прымае хранічнае працягу амаль выключна ў дарослых жанчын, у якіх, як правіла, маюцца эндагенныя схіляе фактары: дысфункцыя палавых залоз, шчытападобнай залозы, вегетатыўныя засмучэнні, гиповитаминозы і да т. п.

Захворванне працякае большай часткай у сцертай форме, непрыкметна для хворага і навакольных. Нярэдка падставай для абследавання дарослых жанчын з'яўляецца з'яўленне ў сям'і хворых дзяцей або ўнукаў.

mikoz

На некаторых участках адзначаюцца агмені лушчэння з невыразнымі межамі і з абломкамі валасоў. Часам захворванне выяўляецца ў выглядзе дробных кропак з шчыльнай скарынкай у вусце фалікула. Найбольш патогномонічності клінічным сімптомам з'яўляюцца паламаныя на ўзроўні скуры валасы – так званыя «чорныя кропкі».

Вельмі рэдка павярхоўная хвароба волосістой часткі галавы набывае запаленчы характар з з'яўленнем пустул, інфільтратаў.

Ізаляваная хранічная хвароба волосістой часткі галавы назіраецца вельмі рэдка. Як правіла, інфекцыйны працэс носіць распаўсюджаны характар і разам з паразай волосістой часткі галавы назіраюцца ачагі на гладкай скуры тулава, далонях, падэшвах.

Хвароба волосістой часткі галавы адзначаецца амаль выключна ў дзяцей, дарослыя хворыя складаюць толькі 10-12 %. Заражэнне дзяцей часцей за ўсё адбываецца ва ўзросце ад 1 да 13, радзей 15 гадоў. Да перыяду палавога паспявання ва ўсіх хворых надыходзіць самаадвольнае выздараўленне.

Хвароба з'яўляецца надзвычай заразным захворваннем, як для дзяцей, так і для жывёл; у дзіцячых калектывах (школах, яслях, дзіцячых садках) яно можа працякаць у форме эпідэмічных выбліскаў.

Крыніцы заражэння і шляху перадачы інфекцыі пры хваробы, выкліканай грыбамі, такія ж, як пры павярхоўнай хваробы волосістой часткі галавы. Асноўнымі крыніцамі заражэння людзей зоо грыбамі з'яўляюцца хворыя коткі і сабакі.

Клінічныя праявы захворвання развіваюцца пасля інкубацыйнага перыяду, які доўжыцца ў сярэднім 4-6 нед.

Вакол воласа фармуецца пляма, якое паступова павялічваецца ў памерах, захопліваючы ўсе вялікія ўчасткі скуры волосістой часткі галавы. Запаленчыя змены ў агменях паразы выяўленыя слаба. Часам у пачатку захворвання назіраецца з'яўленне бурбалак з змесцівам серы, месцамі пакрытыя скарыначкамі.

На вышыні свайго развіцця хвароба характарызуецца наяўнасцю на волосістой часткі галавы 1-2 буйных правільна круглявай або авальнай формы, рэзка абмежаваных, якія не маюць тэндэнцыі да зьліцьця ачагоў. Скура ў вобласці гэтых ачагоў злегку азызлая і густа пакрыта шаравата-белым налётам (як мука). Усе валасы ў агменях паразы вышынёй 4-6 мм над узроўнем скуры і выглядаюць каротка падстрыжанымі, маюцца ўчасткі аблысення. Па краі ачагоў паразы валасы легка вырываюцца. Вынятыя валасы ў падставе пакрытыя друзлым белым чахлом, з прычыны чаго яны нагадваюць шкляную палачку, спачатку пагружаную ў клей, а затым у дробны пясок.

Favus – хранічнае грыбковае захворванне, якое пачынаецца ў дзіцячым узросце і, не маючы схільнасьці да самастойнага лячэнню, нярэдка працягваецца ў дарослых. Favus дзівіцца ў асноўным частка галавы, прыблізна ў 20 % выпадкаў у працэс залучаюцца пазногці і значна радзей – гладкая скура.

Асноўным ўзбуджальнікам Favus з'яўляецца Trichophyton schonleinii.

Крыніцай заражэння пры Favus з'яўляецца хворы чалавек, радзей – хворыя жывёлы (мышы, кошкі).

Заражэнню Favus спрыяюць дрэнныя санітарна-бытавыя ўмовы, невыкананне правілаў асабістай гігіены, дрэннае харчаванне, а таксама некаторыя звычаі, напрыклад, доўгі пастаяннае нашэнне галаўных убораў па рэлігійных і іншых матывах.

Клінічная карціна Favus складаецца з трох асноўных сімптомаў:

  • адукацыя на скуры спецыфічных для Favus марфалагічных элементаў скурнай сыпы, так званых шчыткоў-sculling, якія ўяўляюць сабой чыстую культуру грыба;
  • паражэнне валасоў, якія выпадаюць;
  • фарміраванне рубцовай атрафіі і ўстойлівага выпадзення валасоў на галаве.

Сфармаваліся sculling маюць выгляд сухіх утварэнняў ярка-жоўтага колеру, з якога выходзіць валасоў. Пры працяглым плыні хваробы без лячэння sculling зліваюцца, утвараючы суцэльныя жаўтлявыя скарынкі, якія нагадваюць запечаныя мядовыя соты (адсюль назва favus, – соты). sculling шчыльна прымацоўваюцца да скуры, з вялікай цяжкасцю здымаюцца асобнымі друзлымі часткамі, пакідаючы пасля сябе запалёную ярка-ружовую, гладкую, злёгку вільготную эрозію.

На волосістой часткі галавы, акрамя тыповай sculling формы, сустракаецца разнавіднасць Favus. Рэдка назіраецца гнойная форма хваробы.

Глыбокая хвароба волосістой часткі галавы часцей за ўсё выклікаецца zoophilic trichophytons.

Заражэнне людзей адбываецца часцей за ўсё пры непасрэдным кантакце з хворым жывелам, радзей праз розныя прадметы, на якіх маюцца здзіўленыя грыбамі валасы і лускавінкі хворых жывёл. Радзей здаровыя людзі заражаюцца ад хворых глыбокай хваробай.

Інфільтрат можа дасягаць памераў 6-8 см у дыяметры, мае ярка-чырвоную або сінюю афарбоўку і рэзка акрэсленыя межы. Колькасць ачагоў можа дасягаць 5-6. Паверхня інфільтратаў ўсеяная вялікай колькасцю глыбокіх пустул і валасоў. Вонкава нязменным валасы часта прадстаўляюцца друзлай скарынкай з прычыны глыбокага гнойнага запалення.

Часам захворванне пачынаецца з з'яўлення бурбалак, пустул або лушчэння скуры.

mikoz-golova

Хворыя скардзяцца на больш ці менш рэзкую хваравітасць у агменях паразы. За кошт ўсмоктвання прадуктаў распаду грыбоў і лизированных тканін надыходзіць інтаксікацыя арганізма хворага: з'яўляецца пачуцце нядужання, разбітасці, галаўны боль, павышаецца тэмпература цела, часам да 38-39 °З, развіваецца рэгіянальных lymphadenitis.

Глыбокая хвароба працякае востра, схільная да вырашэння праз 2-3 мес. пасля сфарміравання інфільтратаў. Гаенне адбываецца шляхам рубцавання, што пры шырокіх агменях прыводзіць да ўстойлівага аблысення.

24.07.2018