Мазі ад псарыязу - якая мазь больш эфектыўна для лячэння псарыязу?

Людзі, якія жывуць з дыягназам «псарыяз», не па чутках ведаюць аб тым, як шмат залежыць ад правільнага выбару лекі. Гэта захворванне не даруе памылак у лячэнні і нядбайнага стаўлення да свайго здароўя. Важную ролю ў барацьбе з сімптомамі псарыязу гуляюць пісьменна падабраная вонкавая тэрапія і своечасова пачатае лячэнне. Ключавым прынцыпам у выбары схемы лячэння, асабліва на ранніх стадыях развіцця псарыязу, з'яўляецца прынцып «не нашкодзь» — якое праводзіцца лячэнне не павінна нанесці ўдар па здароўю скуры, справакаваўшы ўзнікненне непажаданых наступстваў у выглядзе атрафіі скуры або сіндрому адмены. Бо асноўная задача тэрапіі — падоўжыць перыяды спакою і здароўя скуры без раптоўных і пакутлівых рэцыдываў і абвастрэнняў.

мазі ад псарыязу

Гарманальныя мазі ад псарыязу: лечым або забіваем?

Распаўсюджанай групай вонкавых сродкаў для лячэння псарыязу з'яўляюцца мазі на аснове спецыяльных гармонаў. Гэтыя рэчывы валодаюць уласцівасцю душыць актыўнасць імуннай сістэмы, памяншаючы запаленне. Таму пры цяжкіх абвастрэннях псарыязу стэроіды прызначаюць сістэмна — у выглядзе таблетак або ін'екцый. Аднак такі падыход багаты сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі: тэрапія змяняе гарманальны фон арганізма, а адмена прэпаратаў можа прывесці да збояў у працы эндакрыннай і сардэчна-сасудзістай сістэм.

Топические пазіцыі, метадалагічнай (вонкавыя гарманальныя сродкі) збольшага пазбаўленыя небяспечных уласцівасцяў сістэмных прэпаратаў на аснове гармонаў: эфект выяўляецца выключна ў месцы нанясення. Перавагай іх з'яўляецца шпаркасць дзеянні: ужо праз некалькі хвілін пасля нанясення хворыя адзначаюць памяншэнне свербу, а на працягу некалькіх наступных дзён значна зніжаецца пачырваненне ў вобласці псориатических бляшак, спыняецца іх рост і лушчэнне.

Аднак, на жаль, пабочныя эфекты характэрныя і для топических пазіцыі, метадалагічнай — прычым не менш сур'ёзныя: з-за зніжэння імунітэту ў месцы нанясення скура вытанчаецца і абескаляроўваецца, узнікае рызыка далучэння другаснай інфекцыі. Гэта, бясспрэчна, ўскладняе лячэнне. Найбольш сур'ёзным наступствам прымянення топических пазіцыі, метадалагічнай з'яўляецца развіццё прывыкання. У выніку іншыя сродкі (ды і самі топические стэроіды) ужо перастаюць дапамагаць, правакуючы чарговыя, часам больш моцныя рэцыдывы пасля адмены прэпаратаў. Менавіта таму продаж топических пазіцыі, метадалагічнай ў Еўропе і ЗША без рэцэпту забароненая. Самастойнае і бескантрольнае выкарыстанне гэтых сродкаў, якія адносяцца да разраду моцнадзейных, недапушчальна.

Важна ведаць! Аддисонова хвароба — стан, якое развіваецца з прычыны працяглага прыёму лекавых глюкакортыкастэроідаў. У адказ на гарманальную тэрапію наднырачнікі перастаюць самастойна выпрацоўваць кортізола і іншыя пазіцыі, метадалагічнай, што выяўляецца такімі сімптомамі, як цягліцавая слабасць, страта вагі і апетыту, зніжэнне артэрыяльнага ціску, абязводжванне, пачашчанае сэрцабіцце і пастаяннае пачуццё трывогі. Пры хваробы Адысона лекары не заўсёды здольныя аднавіць функцыю наднырачнікаў, таму пацыентам пажыццёва прызначаюць гарманальную тэрапію.

Большасць сродкаў на аснове топических пазіцыі, метадалагічнай варта нядорага і прадаецца без рэцэпту лекара, таму выпадкі злоўжывання гэтым відам лячэння псарыязу сустракаюцца часта. Між тым дэрматолагі не рэкамендуюць выкарыстоўваць мясцовыя стэроіды пры шырокіх (больш за 20% паверхні скуры) плошчах паразы, а таксама наносіць такія сродкі на адчувальныя ўчасткі цела — твар, шыю, зморшчыны скуры і месцы абапрэласцяў. Пажадана і зусім адмовіцца ад ідэі ўжываць гарманальныя мазі і крэмы без прызначэння лекара: гэта здольна знізіць эфект ад асноўнага лячэння, нашкодзіць здароўю і справакаваць прыступ цяжкага абвастрэння псарыязу.

Часцей за ўсё гарманальныя крэмы і мазі вырабляюцца на аснове наступных рэчываў:

  • бетаметазон;
  • гідрокорцізон;
  • мометазон;
  • метилпреднизолон;
  • триамцинолон;

Традыцыйныя негормональные мазі для лячэння псарыязу: горш не будзе, а лепш?

Улічваючы сур'ёзныя пабочныя эфекты гарманальных крэмаў і мазяў, многія пацыенты аддаюць перавагу лячыць псарыяз пры дапамозе менш «агрэсіўных» лекавых сродкаў. Некаторыя з іх з'яўляюцца здабыткам народнай медыцыны і традыцыйных рэцэптаў лячэння скуры, папулярных у мінулым.

Да вартасцяў традыцыйнага лячэння без гармонаў псарыязу варта аднесці яго параўнальную з гарманальнымі сродкамі бяспеку, таннасць і адсутнасць сур'ёзных пабочных эфектаў. Да недахопаў — розную (часта — невысокі) ступень эфектыўнасці і ў некаторых выпадках — алергічныя рэакцыі, якія развіваюцца ў пацыентаў на кампаненты таго ці іншага сродку.

прыкметы псарыязу
  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматологическая, мазь на аснове дзёгцю — валодаюць супрацьзапаленчым і антысептычным дзеяннем. Аднак некаторыя з іх нельга ўжываць пры прагрэсавальнай стадыі псарыязу і на вялікіх плошчах паразы, а іншыя (напрыклад, дзёгцевая мазь) валодаюць пэўным эфектам, таму іх не рэкамендуецца спалучаць з фототерапией. Акрамя таго, доўгі прымяненне гэтых сродкаў павышае верагоднасць развіцця рака скуры. Традыцыйныя мазі таксама маюць даволі рэзкі пах і могуць пэцкаць вопратку, у сувязі з чым яны не вельмі зручныя ў выкарыстанні.
  • Спецыяльныя рэчывы валодаюць супрацьзапаленчым і процівомікробным дзеяннем, выклікаюць ўзмоцненае отшелушіванія змярцвелых клетак, што паскарае працэс гаення псориатических бляшак. Сярод магчымых пабочных дзеянняў — рызыка запаленчых рэакцый, пачуццё палення і пігментацыя навакольнага здаровай скуры (афарбоўванне здаровай скуры і валасоў у карычневы колер).
  • Фітапрэпараты (мазі і крэмы на аснове алоэ, дзівасіла, падтынніка, шалвеі і іншых траў) валодаюць супрацьзапаленчым і гояць дзеяннямі, перашкаджаюць развіццю скурных інфекцый. З'яўляюцца дапаможнымі сродкамі ў лячэнні псарыязу, дапаўняючы эфект ад асноўнага лячэння.
  • Ўвільгатняюць сродкі (дзіцячыя крэмы і масла, касметычныя сродкі) таксама з'яўляюцца дапаможнымі ў лячэнні псарыязу і дапамагаюць змагацца з сухасцю і адчуваннем сцягнутыя скуры. Іх выкарыстоўваюць у спалучэнні з лекавымі сродкамі для ўзмацнення эфекту ад праводзіцца тэрапіі.

Негормональные мазі і крэмы з выяўленым лячэбным эфектам: клінічна даказана

Асобна варта вылучыць групу негормональных лекавых сродкаў, эфектыўнасць якіх у мясцовым лячэнні псарыязу пацвердзілася ў ходзе клінічных выпрабаванняў. У адрозненне ад мазяў і крэмаў з папярэдняй групы, механізм дзеяння гэтых прэпаратаў дэталёва вывучаны. Яны валодаюць бясспрэчным перавагай перад гарманальнымі сродкамі ў сувязі з больш высокім профілем бяспекі. Аднак і ў лячэнні гэтымі сродкамі неабходна дакладна прытрымлівацца інструкцыі па ўжыванні і ведаць аб магчымых супрацьпаказанні.

  • Пимекролимус валодае высокай супрацьзапаленчай актыўнасцю. Аднак варта ведаць, што ў выпадку бактэрыяльнага ці грыбковага паразы скуры прымяненне сродкаў на аснове пимекролимуса рэкамендуецца толькі пасля лячэння інфекцыі. Пры бескантрольным выкарыстанні пимекролимус можа выклікаць мясцовую иммуносупрессию скуры (падаўленне мясцовага імунітэту), што павышае рызыку далучэння другаснай інфекцыі на здзіўленых абласцях скуры. Таму у ЗША, напрыклад, пимекролимус рэкамендуецца толькі як прэпарат «другой лініі» лячэння, то ёсць толькі пры адсутнасці эфекту ад іншых сродкаў тэрапіі. Пимекролимус забаронены да ўжывання дзецям да двух гадоў.
  • Кальципотриол з'яўляецца сінтэтычным аналагам вітаміна D3. Яго дзеянне заснавана на павелічэнні ўзроўню кальцыя ў клетках скуры, што нармалізуе хуткасць іх дзялення і спрыяе рассмоктванню псориатических бляшак. Паколькі кальципотриол з'яўляецца гарманальным сродкам (якое пасля шэрагу біяхімічных рэакцый ператвараецца ў актыўны гарманальны метабаліт кальцыевага абмену), існуе шэраг абмежаванняў па яго выкарыстанні. У прыватнасці, кальципотриол не ўжываецца пры паразе больш за 30% паверхні скуры з-за рызыкі гиперкальциемии. Апошняя можа выклікаць парушэнне сардэчнага рытму і цягліцавыя курчы. Не рэкамендуецца таксама наносіць кальципотриол на адчувальныя ўчасткі скуры (твар, шыю, зморшчыны). Сродкі на аснове гэтага дзеючага рэчывы маюць ўзроставыя абмежаванні. Кальципотриол таксама не падыходзіць у якасці дапаможнага сродку ў выпадку лячэння метадам фотатэрапіі, паколькі пад дзеяннем УФ-прамянёў выклікае фотосенсибилизацию і прыводзіць да развіцця апёку скуры.
  • Пиритион цынку. За кошт даказаных эфектыўнасці і бяспекі лячэння, прэпараты для лячэння псарыязу на аснове гэтага дзеючага рэчывы можна аднесці да катэгорыі сродкаў «залатой сярэдзіны». Цынк з'яўляецца арганічным і натуральным лекамі для лячэння скурных захворванняў. Яго канцэнтрацыя ў здаровым эпітэліі чалавека складае каля 20% ад агульнага ўтрымання ў арганізме, а дэфіцыт гэтага каштоўнага металу суправаджаецца разнастайнымі паразамі скуры і пагаршэннем гаення ран. Лекавыя прэпараты з актыўным цынкам (пиритион цынку) валодаюць цэлым комплексам спецыфічных уласцівасцяў (супрацьзапаленчых, антыбактэрыйных, супрацьгрыбковых), дапамагаюць скараціць скурны сверб, спрыяюць выпрацоўцы керамидов (ліпідаў) скуры, што прыводзіць да аднаўлення яе бар'ернай функцыі. Сродкі пиритион цынку актывуюць так званы апоптоз (натуральную запраграмаваную гібель) паталагічна змененых клетак скуры і клетак запалення, тым самым актывуючы натуральнае абнаўленне клетак эпітэлія, скарачаючы лушчэнне і ухіляючы псориатические бляшкі. Даследаванні даказалі, што актыўны цынк валодае супастаўнай з гарманальнымі сродкамі эфектыўнасцю і пры гэтым добрым профілем бяспекі, так як практычна не ўсмоктваецца з паверхні скуры, не мае раздражняльнага і пашкоджвальнага дзеяння.

Мазь або крэм?

Многія з пералічаных вышэй лекавых сродкаў выпускаюцца як у выглядзе мазі, так і ў выглядзе крэму. Як выбраць найбольш прыдатную форму?

  • Мазі маюць больш шчыльную і тоўстую тэкстуру, якая дазваляе лекавым сродку доўгі час знаходзіцца на паверхні скуры, асабліва, калі наносіць пад павязку.
  • Крэм валодае больш мяккай тэкстурай, лягчэй наносіцца і хутчэй ўбіраецца, дзякуючы чаму яго можна наносіць, пакідаючы скуру адкрытай, не выкарыстоўваючы павязкі і не баючыся выпацкаць вопратку ці рукі. Як правіла, крэм мае прыемны пах, што таксама важна пры штодзённым нанясенні.
  • У адрозненне ад мазі, крэм ў меншай ступені валодае раздражняльным дзеяннем, таму лепш падыходзіць для нанясення на твар, сгибательные паверхні суставаў, ўчасткі з падвышанай адчувальнасцю. Таксама мазь не падыходзіць для нанясення на мокнучай ўчасткі здзіўленай скуры з вадкім з выдзяленнямі. Крэм у гэтым сэнсе больш універсальны.
  • Традыцыйна мазі ад псарыязу прадстаўлены шырэй, аднак гэты дысбаланс паступова выраўноўваецца — на рынку з'яўляецца ўсё больш новых лекавых формаў у выглядзе крэмаў, геляў, а таксама аэразоляў, зручных ва ўжыванні і асабліва падыходных для нанясення на цяжкадаступныя ўчасткі (напрыклад, на волосістую частка галавы).
лячэнне псарыязу

Шукаем баланс цэны і якасці

Паспрабуем абагульніць атрыманую інфармацыю ў выглядзе табліцы:

Група прэпарата

Дзеючае рэчыва

Дзеянне

Магчымыя абмежаванні і пабочныя эфекты

Гарманальныя крэмы і мазі

Бетаметазон

Валодаюць супрацьзапаленчым, протівоаллергіческім (у тым ліку противозудным) і противоотечным дзеяннем. Гідрокорцізон-, метилпреднизолон - і іншыя сродкі таксама валодаюць пэўным дзеяннем (пераважнай мясцовы імунітэт скуры).

1. Не рэкамендуецца ўжываць працягла (даўжэй 5 дзен) і часта. 2. Могуць справакаваць развіццё мясцовых ускладненняў:

  • абескаляроўванне і парушэнне абменных працэсаў у скуры;
  • сіндром адмены;
  • иммунодепрессивное дзеянне можа прывесці да далучэння другаснай інфекцыі на скуры.
  • Проціпаказана:
  • для прымянення на участках з адчувальнай скурай (твар, шыя, зморшчыны);
  • пры вялікіх плошчах паразы (больш за 30% скуры).

Мометазон

Гідрокорцізон

Глюкокортикоидное сродак

Метилпреднизолон

Триамцинолон

Негормональные традыцыйныя сродкі

  • Нафту
  • Сера
  • Ихтиол
  • Салідол
  • Дзёгаць

Валодаюць супрацьзапаленчым і антысептычным дзеяннем.

  • Валодаюць досыць нізкай эфектыўнасцю і не дзейнічаюць на бактэрыяльнай-грыбковыя агенты (пры далучэнні другаснай інфекцыі на скуры).
  • Нязручныя для прымянення (наносяцца некалькі разоў у суткі, часта пад павязку, патрабуюць вельмі працяглых схем тэрапіі, пэцкаюць бялізну і валодаюць непрыемным пахам).
  • Могуць выклікаць раздражненне і сухасць скуры, а таксама алергічныя рэакцыі.

Рэчыва, якое выклікае актыўны отшелушіванія змярцвелых клетак з паверхні скуры:

  • дитранол
  • сера і саліцылавая кіслата

Выклікаюць ўзмоцненае отшелушіванія змярцвелых клетак, валодаюць супрацьзапаленчым і процівомікробным дзеяннем.

Могуць выклікаць запаленчыя рэакцыі, пачуццё палення і пігментацыю навакольнага здаровай скуры (афарбоўванне здаровай скуры і валасоў у карычневы колер).

Негормональные лекавыя сродкі

Пимекролимус

Валодае супрацьзапаленчай актыўнасцю.

  • Не рэкамендуецца прымяненне ў выпадку бактэрыяльнага ці грыбковага паразы скуры.
  • Можа выклікаць мясцовую иммуносупрессию скуры (зніжэнне мясцовага імунітэту).
  • Проціпаказаны дзецям да двух гадоў.

Кальципотриол

З'яўляецца сінтэтычным аналагам вітаміна D3, спрыяе рассмоктванню псориатических бляшак.

  • Не рэкамендуецца:
  • ўжываць пры паразе больш за 30% паверхні скуры з-за рызыкі гиперкальциемии;
  • наносіць на адчувальныя ўчасткі скуры (твар, шыя, зморшчыны, скура галавы);
  • камбінаваць з метадам фотатэрапіі ў сувязі з рызыкай атрымання апёку скуры.
  • Проціпаказаны для пацыентаў малодшай шасці гадоў.

Пиритион цынку

Аказвае комплекснае дзеянне:

  • супрацьзапаленчае;
  • противозудное;
  • абарона ад далучэння інфекцыі;
  • актывізацыя натуральнага абнаўлення клетак эпітэлія для ліквідацыі псориатических бляшак;
  • аднаўленне бар'ернай функцыі скуры.
  • Валодае высокім профілем бяспекі.
  • Не мае абмежаванняў па працягласці прымянення і плошчы нанясення.
  • Не мае пабочных дзеянняў (за выключэннем выпадкаў індывідуальнай непераноснасці).
  • Дазволены да ўжывання дзецям з аднаго года.

Псарыяз — хранічнае захворванне, таму кожнаму хвораму важна знайсці аптымальнае лекі, якое спалучае высокую эфектыўнасць і мінімум пабочных эфектаў (і пажадана па адэкватнай цане). І памятайце: перад тым як пачаць прымяняць якое-небудзь сродак, вывучыце інструкцыю, усе магчымыя супрацьпаказанні і пабочныя эфекты, а таксама абавязкова пракансультуйцеся з вашым які лечыць лекарам. Гэта дапаможа дамагчыся найлепшага выніку без шкоды здароўю.

мазі супраць псарыязу

Своечасова пачатае лячэнне пры псарыязе з'яўляецца ключавым фактарам поспеху. Памятаеце, што чым раней вы пачнеце лячыць псарыяз, тым менш верагоднасць таго, што вам калі-небудзь прыйдзецца звярнуцца да «цяжкай артылерыі» — гарманальным сродкам.

03.10.2018