Псарыяз - лячэнне, сімптомы, прычыны ўзнікнення

Псарыяз - гэта хранічнае захворванне скурных пакроваў (дерматоза) не да канца вывучанай этыялогіі, якое мае тэндэнцыю да рецидивированию. Прычыны ўзнікнення, сімптомы і спосабы лячэння псарыязу разгледжаны ў артыкуле ніжэй. Гэтая хвароба характарызуецца паскораным і узмоцненым адукацыяй клетак верхняга пласта скуры, ўстойлівым запаленнем і парушэннем уласцівасцяў клетак эпітэлія скуры. Акрамя эпідэрмісу дзівяцца ўнутраныя органы і сістэмы арганізма. Дерматоза таксама вядомы як psoriasisvulgaris (лускаваты лішай).

АГУЛЬНЫЯ ЗВЕСТКІ

ўзнікненне псарыязу

Псарыяз больш распаўсюджаны сярод маладога насельніцтва, яе дэбют звычайна адбываецца ў 10-20-гадовым узросце. Але зарэгістраваныя выпадкі, калі сімптомы і лячэнне псарыязу адзначаліся ў немаўлятаў і людзей сталага ўзросту. Хвароба сустракаецца па ўсім свеце і не мае выразнай залежнасці ад шыраты, расавай прыналежнасці або кліматычных умоў асяроддзя пражывання. Распаўсюджанасць дерматозы вагаецца ў інтэрвале 0,1-3%. У краінах постсавецкай прасторы рэгіструецца прыкладна 1% тых, хто захварэў.

Аднолькава часта гэтай скурнай паталогіяй хварэюць і мужчыны, і жанчыны.

ПРЫЧЫНЫ

Да сённяшняга часу не ўстаноўлены сапраўдныя прычыны развіцця захворвання.Вылучаюць некалькі фактараў, якія прыводзяць да ўзнікнення хваробы:

  • Спадчыннасць. Па апошніх дадзеных навукоўцаў псарыяз адносяць да пэўных хвароб з дамінантным тыпам перадачы.
  • Парушэнне ліпіднага, бялковага і вугляводнага абменаў. Пры падазрэнні на псарыяз скуры досыць часта выяўляецца змяненне гэтых профіляў ў крыві, што спрыяе развіццю сардэчна-сасудзістай паталогіі, эндакрыннай дысфункцыі і метабалічнага сіндрому.
  • Наяўнасць хранічнага інфекцыйнага агменю ў арганізме. Пры даследаванні псориатических бляшак часта выяўляецца стрептококковая флора. На ўзнікненне генетычных анамалій могуць уплываць вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі, напрыклад, танзіліт, грып.
  • Безгрунтоўнасць імуннай сістэмы. Парушэнне рэгуляцыі папуляцыі Т-лімфацытаў, павышэнне цыркуляцыі імунных комплексаў і павелічэнне тытраў антыцелаў да ДНК прыводзяць да аутоіммунный рэакцыі ў клетках эпітэлія скурных пакроваў.

Нягледзячы на тое, што прычыны з'яўлення псарыязу бываюць самыя розныя, гэты хвароба лічыцца генетычным сістэмным захворваннем, якія маюць схільнасць да ўспадкоўванні і паражае ўнутраныя органы і сістэмы.

СІМПТОМЫ

Галоўным элементам псарыязу з'яўляюцца папулы - плоскія ўзвышэння над узроўнем скуры чырванавата-сіняга або ружовага адцення з якая лупіцца серабрыстай паверхняй з рагамі.

Свежыя высыпанні маюць больш насычаны колер, больш старыя з часам бляднеюць. Яны могуць быць адзінкавымі ці насіць зліўны характар - у любым выпадку гэта будуць сімптомы псарыязу.

Адразу папулы з'яўляюцца ў выглядзе адзінкавых кропкавых высыпанняў, якія з часам павялічваюцца ў памерах і ператвараюцца ў псориатические бляшкі розных формаў. У аднаго хворага можна заўважыць элементы высыпанняў на розных стадыях іх развіцця.

Адзначаецца сіметрычнасць паразы, але бываюць выключэнні ў залежнасці ад таго, якімі былі прычыны ўзнікнення псарыязу. Часцей за ўсё дзівяцца паверхні верхніх і ніжніх канечнасцяў якія згінаюцца і разгінаецца, буйныя суставы, але хвароба здольная паражаць любую частку цела, уключаючы волосістую частка галавы і пазногці. Даволі часта назіраецца касцёва-сустаўная паталогія - псориатическая артропатия. Яе распаўсюджанасць - прыкладна 15% ад усіх хворых псарыязам.

Высыпанні на скуры, якія з'яўляюцца асноўным сімптомам псарыязу, існуюць досыць доўгі час, але часцей за перыяд абвастрэння змяняецца рэмісіі без новых высыпанняў. Для абвастрэння псарыязу характэрна халодная пара года, але з часам сезоннасць можа змяніцца.

ДЫЯГНОСТЫКА

псарыяз

Для дыферэнцыяцыі хваробы існуе некалькі метадаў і прыкмет (псориатическая трыяда):

Феномен стеаринового плямы ўзнікае пры выскабливании псоріатіческій элемента вострым прадметам. Падчас гэтага ўтворацца шматлікія бел-серабрыстыя лускавінкі, якія імітуюць габлюшку стэарыну.

Пры далейшых маніпуляцыях з'яўляецца тэрмінальная псориатическая плёнка - вільготная і глянцавая паверхня.

Наступная стадыя - феномен крывяной расы, пры якім на голай раневой паверхні выступае кропельнае крывацёк.

КЛАСІФІКАЦЫЯ

Псоріатіческій працэс прынята дзяліць на некалькі клінічных стадый паталогіі, заснаваных на цяжару плыні хваробы:

  • Прагрэсавальная стадыя. Свежыя высыпанні вельмі часта ўтвараюцца на месцы травматизации эпідэрмісу (ўкус, расчэсваннем, дзеянне хімікатаў, траўматычнае пашкоджанне). Звычайна на 3-7 дзен ад моманту траўматычнага ўздзеяння можна выявіць з'яўленне новых элементаў. Адзначаецца ўзмоцненае краёвае павелічэнне старых папулы, рост і зліццё бляшак. Добра вызначаецца псориатическая трыяда. Хворых турбуюць відавочныя сімптомы псарыязу скуры - інтэнсіўны сверб, пачуцце сухасці і сцягнутыя скуры.
  • Стацыянарная стадыя. Новыя элементы высыпанні практычна не з'яўляюцца, адсутнічае рост старых элементаў. На наяўных вузлах адбываецца актыўны павярхоўнае лушчэнне. Сверб менш выяўлены або адсутнічае.
  • Стадыя замірання. Псориатические бляшкі бляднеюць і уплощаются. Сыходзіць лушчэнне і сверб. Па краях псориатических высыпанняў з'яўляецца абадок депигментации. Актыўнасць запаленчага працэсу зніжаецца. Пачынаецца рэмісія, для якой больш характэрна цёплы час года.

Абвастрэнне працэсу могуць выклікаць шматлікія фактары:

  • Прыём медыкаментаў.
  • Ўздзеянне высокіх або нізкіх тэмператур.
  • Моцны стрэс і эмацыйная нестабільнасць.
  • Абвастрэнне або ўзнікненне іншых хвароб.
  • Прыём алкаголю і моцныя хібнасці ў дыеце.

Калі дакладна вызначаны прычыны і лячэнне псарыязу праводзіцца па прыдатным методыкам, станоўчая дынаміка не прымусіць сябе чакаць.

Клінічны цікавасць захворванне псарыяз ўяўляе ў перыяд прагрэсавальнай стадыі, пры якой назіраецца разгар хваробы і актыўны высыпанне.

Таксама хвароба класіфікуюць па ступені цяжару і вылучаюць дзве формы.Просты або вульгарны псарыяз мае некалькі разнавіднасцяў у залежнасці ад формы і лакалізацыі элементаў:

  • на далонях і падэшве. Часцей за ўсё прычыны з'яўлення хваробы звязаныя з працоўнай дзейнасцю і адзначаюцца ў людзей, якія выконваюць інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі. Гэтая форма хваробы з'яўляецца ізаляванай і дзівіць толькі далоні і ступні. Высыпанні маюць форму круглых бляшак, нярэдкія балючыя расколіны ў іх. Акрамя скуры стоп і далоняў, нярэдка дзівяцца ногцевыя пласціны, адзначаецца дыстрафічныя змены, дэфармацыя, змяненне колеру, онихолизис.
  • Себорейный. Першасны ачаг псарыязу размяшчаецца на волосістой часткі галавы. Далей паталагічны працэс можа распаўсюджвацца на твар, шыю, спіну і грудзі. Часцей назіраецца ў людзей, схільных да тоўстай себарэі і якія маюць метабалічныя парушэнні абменных працэсаў.
  • Кропляпадобны. Гэты выгляд распаўсюджваецца па ўсім целе. Псориатические элементы невялікага памеру (4-5 мм), не схільныя да сліву.
  • Складчатый. Высыпанні размяшчаюцца ў зморшчынах скуры – падпахавых западзінах, палавых органах, у жанчын пад грудзьмі, у пупочной западзіне, паміж ягадзіцамі і ў пахвіны. Элементы сыпу ярка-чырвонага колеру, практычна не шелушатся, маюць выразныя межы і гладкую, злёгку вільготную паверхню. Гэтай формай часцей пакутуюць людзі сталага ўзросту і немаўляты, а таксама хворыя на цукровы дыябет. У дзяцей дерматоза мае тэндэнцыю да зьліцьця бляшак, якія ўтвараюць вялізныя агмені. Часам папулы на геніталіях - гэта адзіныя прыкметы псарыязу. У гэтым выпадку трэба адрозніваць ад высыпанняў пры іншых хваробах.
  • Бародаўкі. Ім больш схільныя людзі з залішняй масай цела. Звычайна ўзнікае ў ягадзічнай і паяснічнай вобласці пры працяглым прагрэсаванні псарыязу. Можа трансфармавацца з іншай яго формы пад уздзеяннем мікробнага агента: пиодермия ці вірусная флора. Агмені дерматозы пры гэтым з выяўленым мокнутием і яркім запаленнем, пакрытыя жоўта-шэрай скарынкай. З часам працэс завяршаецца глыбокай інфільтрацыі і разрастання бародавак.
лячэнне псарыязу

Другая форма - цяжкі псарыяз, які, у сваю чаргу, мае некалькі варыянтаў плыні хваробы:

  • Самы небяспечны. Такі варыянт плыні псарыязу ўзнікае пад уздзеяннем розных эндагенных правакацыйных фактараў: стрэс, празмернае знаходжанне на сонца, тэрапія кортікостероідов, але часцей за ўсё прычыну ўсталяваць не атрымоўваецца. У пацыентаў адзначаецца алергічная гіпер-рэакцыя, а таксама прыгнёт імуналагічных паказчыкаў, дзівяцца ўнутраныя органы. Калі адзначаюцца такія сімптомы і прычыны псарыязу, скурныя пакровы ўсяго цела гіперэмавана, з бардовым адценнем і багатымі разбурэнняў рознага характару. Па ўсім целе выяўленасць сімптомаў не аднолькавая. Пацыенты прад'яўляюць скаргі на слабасць і недамаганне. Назіраецца павелічэнне лімфатычных вузлоў, дистрофическое паражэнне пазногцяў, інтэнсіўнае выпадзенне валасоў. Пры зацяжным плыні, захворванне правакуе дысбаланс абменных працэсаў у арганізме, праблемы ў працы сардэчна-сасудзістай сістэмы і нырак.
  • Псоріатіческій артрыт. Разам з папулезный высыпаннямі у такіх хворых узнікае паталогія суставаў. Хваробы больш схільныя мужчыны маладога і сярэдняга ўзросту, для паталогіі характэрная бедная клінічная сімптаматыка і яркія праявы на рэнтгене. Гэта самая цяжкая і складаная форма псарыязу, якая прыводзіць да інвалідызацыі, а ў некаторых выпадках да смяротнага зыходу. Дзівяцца канечнасці па тыпу артрозаў, дробныя суставы пэндзляў і стоп, пазваночнік. Сустаўныя праявы ўзнікаюць прыкладна праз 4-6 гадоў ад дэбюту захворвання, часам адначасова з скурнымі высыпаннямі. На рэнтгене візуалізуецца агмені астэапарозу, звужэнне сустаўнай шчыліны, з'яўленне остеофитов.
  • Пустулезный. Гэты тып дерматозы падзяляецца на два выгляду: просты і генеральны. Пры простым тыпе пустулезного псарыязу на ступнях і далонях з'яўляюцца сіметрычныя высыпанні - пустулы, скура пры гэтым эритематозная, па ўсім целе таксама могуць размяшчацца папулезные элементы. Пры генеральнай форме стан хворага цяжкі, назіраецца павышэнне тэмпературы, слабасць і лейкацытоз. Высыпанні масіўныя, па ўсім целе, у выглядзе спецыяльных дыфузных ярка-чырвоных ачагоў і дробных папулы, якія ўтвараюць карычнева-жоўтыя скарынкі. Гэты выгляд дерматозы развіваецца другі раз і мае тэндэнцыю да перараджэння, які сканчаецца смяротным зыходам. Таму сімптомы, прычыны і лячэнне псарыязу варта трымаць пад строгім медыцынскім кантролем.Акрамя асноўных відаў псарыязу, існуе яшчэ мноства формаў і атыповых плыняў працэсу.

ЛЯЧЭННЕ

Пры захворванні, псарыяз і выбары яго лячэння ўлічваюць мноства фактараў. Але заўсёды падыход да лячэння хваробы комплексны.Усім хворым псарыязам рэкамендуецца нармалізаваць рэжым харчавання:

  • Збалансаваць рацыён па змесце бялкоў, тлушчаў і вугляводаў.
  • Ўжываць больш садавіны і агародніны, асабліва сямейства пасленовых.
  • Выключыць прадукты з кансервантамі і смакавымі дадаткамі, фастфуд.
  • Адмовіцца ад прыёму алкаголю і моцных гарбаты і кава.
  • Неабходна старацца пазбягаць стрэсавых сітуацый, больш адпачываць і паўнавартасна высыпацца.

У залежнасці ад прычыны псарыязу, віду і ступені цяжару абавязкова прызначаецца медыкаментознае лячэнне.Пры лёгкай цяжару працэсу звычайна прызначаюць такія групы лекаў базавай тэрапіі:

  • Прэпараты, якія памяншаюць пранікальнасць сасудзістай сценкі, анцігістамінные прэпараты.
  • Вітаміны.
  • Седатыўные прэпараты і транквілізатары.
  • Дезинтоксикационные прэпараты для ўнутранага ўвядзення і плазмозаменители.
  • Гепатапратэктар.
  • Мазі з глюкокортикостероидами, НПВС, дзёгцем і г. д.

Пры сярэднім і цяжкім плыні хваробы, акрамя базавай тэрапіі, прымяняюцца:

  • Глюкакортыкастэроіды ў выглядзе таблетак і ін'екцый.
  • Цытастатыкі.
  • Імунамадулятары.
  • НПВС.
  • Антыбіётыкі.

Эфектыўнае лячэнне псарыязу прадугледжвае шырокае выкарыстанне метадаў фізіятэрапеўтычнага ўздзеяння, у прыватнасці, фотохимиотерапии і селектыўнай фотатэрапіі (комплекснае ўздзеянне УФ-прамянеў спектру А і фотосенсибилизатора). Аздараўленне з дапамогай фотохимиотерапии дае выдатныя вынікі.

Селектыўны фотатэрапія з адначасовым ужываннем вітаміна А паказала добрыя вынікі для тэрапіі дерматозы лёгкай ступені. Апараты для правядзення працэдуры кампактныя, можна з іх дапамогай лячыць псарыяз дома.

ЎСКЛАДНЕННІ

прафілактыка

Запушчаныя цяжкія формы захворвання могуць прывесці да парушэння работы ўнутраных органаў: печані, нырак, сардэчна-сасудзістай сістэмы, сур'ёзным метабалічным парушэнняў.

Псоріатіческій артрыт з-за дыстрафічных змяненняў у касцёва-сустаўнай сістэмы багаты вывіхамі, подвывихами і пераломамі костак. Гэты выгляд дерматозы часта прыводзіць да інваліднасці.

Генеральныя формы псарыязу хутка прагрэсуюць і могуць прывесці да смяротнага зыходу. Таму нават нязначныя сімптомы псарыязу скуры не варта пакідаць без увагі і як мага хутчэй звярнуцца да лекара.

ПРАФІЛАКТЫКА

Незалежна ад таго, якія адзначаліся сімптомы і прычыны з'яўлення псарыязу, усё дзеянні накіраваныя на нармалізацыю рацыену, рэжыму дня і адпачынку. Улічваючы спадчыннасць перадачы псарыязу, варта з дзяцінства сачыць за сваім здароўем, праходзіць медыцынскія агляды, добра харчавацца і пазбягаць стрэсаў.

Паколькі пры гэтым хваробе дзівіцца печань, то ў прафілактычных мэтах варта выключыць з рацыёну харчавання цытрусавыя, прысмакі, вэнджаную і смажаную ежу, кансервы, паўфабрыкаты і да т. п.

У перыяд згасання актыўнага працэсу рэкамендуецца санаторна-курортнае лячэнне, заняткі лячэбнай фізкультурай, масаж.

05.10.2018